Полипоз носа

Полипы полости носа – это распространенные и доброкачественные новообразования каплевидной формы, которые возникают в носу или околоносовых пазухах, нередко в местах перехода пазух в носовую полость. Зрелые полипы имеют вид очищенных виноградин. Нередко сочетаются с бронхиальной астмой и аллергией.

Носовые полипы (особенно мелкие) нередко протекают бессимптомно и не требуют какого-либо лечения. Однако крупные полипы вызывают нарушение оттока жидкости из придаточных пазух носа. Это приводит к накоплению в пазухах избыточного количества слизи и ее инфицированию. При этом в нос начинает отходить густое бесцветное отделяемое, которое стекает вниз по носоглотке. Эта проблема беспокоит многих людей с носовыми полипами.

Полипы носовой полости не следует путать с полипами толстого кишечника или мочевого пузыря. В отличие от данных органов, в носу редко возникают злокачественные новообразования. Обычно причиной полипов носа служит хроническое воспаление или наследственная предрасположенность.

Также не нужно путать полипы с отеком слизистой, которая выстилает носовую полость изнутри. В отличие от воспаленной слизистой, полипы безболезненны.

В большинстве случаев носовые полипы поддаются медикаментозному или хирургическому лечению. Однако после успешной терапии они нередко возникают вновь (рецидивируют). Поэтому может потребоваться продолжение лечения.

Симптомы полипов носовой полости

• Заложенность носа
• Чихание
• Насморк
• Отделяемое, стекающее по задней стенке глотки
• Боли на лице в проекции околоносовых пазух
• Гипосмия (ослабление обоняния)
• Аносмия (полная потеря обоняния)
• Ослабление вкуса
• Зуд в области глаз
• Хронические инфекции

У большинства людей носовые полипы проявляются лишь насморком, чиханием и появлением отделяемого, которое стекает вниз по носоглотке. В 75% случаев отмечается нарушение обоняния той или иной степени выраженности. У многих людей возникают астматические симптомы, такие как свистящее и затрудненное дыхание, а также синуситы (воспаление придаточных пазух носа) и повышенная чувствительность к дыму, пыли, резким запахам и химическим веществам. Реже при полипах носа отмечается тяжелая аллергия на аспирин и реакции на желтый краситель. Сочетание трех данных состояний в некоторых ситуациях может быть опасным для жизни. А поэтому так важно обследование и лечение у специалиста.

Наличие полипов носовой полости увеличивает риск хронических синуситов. Крупные полипы давят на кости носа изнутри, расширяя переносицу. Это отрицательно сказывается на внешнем виде и самооценке больного человека.

Факторы риска развития полипов полости носа

Полипы носа могут возникать в любом возрасте, но чаще всего - у взрослых людей старше 40 лет. Причем у мужчин они встречаются почти в два раза чаще, чем у женщин. У детей младше 10 лет носовые полипы считаются редкостью. Если они отмечаются у маленьких детишек, то следует провести обследование на муковисцидоз.

Несмотря на то, что полипы носа связаны с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, аспириновой аллергией, синуситами, острыми и хроническими инфекциями, инородным телом носовой полости и муковисцидозом, причина заболевания нередко остается неясной. В некоторых случаях образование полипов предшествует развитию астмы или синусита.

Некоторые исследователи полагают, что к развитию полипов носа предрасполагает наличие симптомов аллергии, таких как чихание, зуд кожи и насморк. Другие ученые считают, что причиной появления полипов является инфекция околоносовых пазух, которая приводит к отеку тканей и нарушению оттока отделяемого из носа.

Взаимосвязь с аллергией весьма противоречива. Согласно подсчетам, полипы носа возникают примерно у 1/3 пациентов с бронхиальной астмой, но лишь в 2% случаев сезонного аллергического ринита.

Лекарственная терапия полипов полости носа

При подозрении на полип врач может подтвердить диагноз после риноскопии: осмотра носовой полости с помощью специального инструмента, который позволяет увидеть слизистую носа и придаточных пазух. В некоторых случаях врач назначает дополнительное обследование или проводит биопсию при подозрении на злокачественный характер новообразования.

Самым важным лекарством при лечении полипов носа являются спреи на основе гормонов кортикостероидов. Часто подобные препараты уменьшают размеры полипов или даже устраняют их полностью. Иногда может потребоваться короткий курс приема гормонов, (например, преднизона) в таблетках.

К сожалению, полипы носовой полости склонны к редицивированию, особенно если не устранить сопутствующую аллергию, инфекцию или воспаление. А поэтому для профилактики полипов может потребоваться дальнейшее использование гормональных спреев, а также периодическое обследование у врача.

Антигистаминные и противоотечные средства (деконгестанты) при лечении полипов носа применяются редко. И, тем не менее, перед началом гормональной терапии врач иногда назначает антигистаминные препараты для контроля аллергии или же курс антибиотиков для устранения инфекции.

Хирургическое лечение полипов полости носа

В некоторых случаях полипы разрастаются до весьма больших размеров, и кортикостероиды не могут с ними справиться. Именно в этой ситуации эффективным является хирургическое лечение, которое обычно проводится эндоскопически. При этом врач вводит в носовую полость небольшой инструмент, который позволяет удалить полип, не затронув здоровые ткани. Операция нередко проводиться амбулаторно, в хирургическом отделении поликлиники. А поэтому пациент может сразу же пойти домой.

Несмотря на то, что хирургическое лечение позволяет добиться существенного улучшения состояния, оно может быть не столь эффективным при наличии сопутствующей бронхиальной астмы или аллергии. Однако лекарства позволяют контролировать их симптомы. А операция способствует восстановлению обоняния, облегчает дыхание и снимает давление на кости лицевого отдела черепа.