Послеродовый тиреоидит

Послеродовый тиреоидит – аутоиммунное поражение щитовидной железы. В отличие от тиреоидита Хасимото (Хашимото) наблюдается четкая связь с родами. Заболевание возникает в послеродовом периоде у женщин, имеющих антитела к антигену собственной щитовидной железы. Наличие подобных антител не является гарантией заболевания. У половины подобных носителей болезнь не развивается. Но, достаточно часто, родовый стресс провоцирует развитие разрушительного процесса в железе.

Послеродовый тиреоидит имеет сходство как с аутоиммунным тиреоидитом Хасимото, так и с подострым тиреоидитом. Как при подостром тиреоидите, разрушение фолликулов щитовидной железы вызывает массовый выброс гормонов в кровоток. Поэтому начальная фаза заболевания характеризуется классическими признаками избыточной продукции гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоза): частый жидкий стул, потливость, быстрая потеря веса, беспокойство, бессонница. Подобные явления в послеродовом периоде (до одного года) с большой долей вероятности говорят о послеродовом тиреоидите.

Как при подостром тиреоидите, фаза тиреотоксикоза сменяется гипотиреозом, недостаточностью гормонов щитовидной железы. Это связано с истощением органа и с деструкцией функциональных клеток. Симптомы тиреотоксикоза сменяются противоположными: вялость, сонливость, прибавление в весе, зябкость, апатия, склонность к запорам. В тяжелых случаях аутоиммунная реакция приводит к необратимому разрушению железы с ее атрофией. Такие последствия заставляют женщину пожизненно принимать гормональные препараты.

Но, в большинстве случаев, течение болезни доброкачественное, аутоиммунное поражение железы затихает, и уровень гормонов в крови нормализуется. Лечение, как и при тиреоидите Хасимото, - лишь симптоматическое. В фазе тиреотоксикоза помогают облегчить состояние адреноблокаторы. В фазе гипотиреоза иногда назначают заместительную гормональную терапию, но обычно это не требуется.

Ультразвуковое исследование и сканирование щитовидной железы помогает подтвердить диагноз у женщин послеродового периода. В течение заболевания необходим постоянный контроль уровня гормонов. Но симптомы болезни теряются среди многочисленных жалоб кормящей женщины. В послеродовом периоде женщины могут терять в весе, испытывать беспокойство, страдать от бессонницы и потливости. Данные жалобы могут быть связаны просто с изменениями в организме женщины или с напряженным периодом в жизни.

Профилактика заболевания весьма проблематична. Прогнозировать поведение иммунной системы после родового стресса невозможно, возможно только наблюдение за носителями антител к антигену щитовидной железы. Но повальный анализ крови на эти антитела вряд ли возможен у всех молодых женщин.