Посткоитальный тест: анализ совместимости партнеров
Тест проводится в течение 9-24 часов после полового акта. В его основу положено определение способности цервикальной слизи влиять на состояние сперматозоидов в зависимости от гормонального фона женщины.
Как известно, шеечный секрет представляет собой многокомпонентную субстанцию:
- секрет желез цервикального канала;
- отторгаемые клетки эндометрия и эндоцервикса (слизистой шейки);
- лейкоциты;
- фолликулярная и трубная жидкость;
- около 50% составляет вода.
В первой фазе цикла шеечная слизь жидкая, а с девятого дня и до конца менструального цикла вязкость слизи повышается, создавая естественный барьер для сперматозоидов. Тем не менее часть сперматозоидов способна преодолевать этот барьер, сохраняя свою жизнеспособность, и участвовать в оплодотворении яйцеклетки.
Оценка показателей посткоитального теста
Посткоитальный тест проводится только в периовулярный период, то есть в те дни менструального цикла, когда возможно зачатие. У некоторых женщин этот период может достигать от 1-2 дня, у других — 4 и более дней.
Измерения базальной температуры тела, состава мочи, ультразвуковое сканирование органов малого таза позволяют определить дни овуляции, когда прохождение сперматозоидов будет наиболее вероятным.
Наиболее важными критериями теста являются:
- оценка консистенции цервикальной слизи (повышение вязкости слизи наблюдается при эндоцервицитах и других воспалительных заболеваниях шейки матки, что значительно снижает возможность зачатия);
- оценка клеточного состава цервикальной слизи в 1 мл (погибшие клетки слизистой эндометрия, шеечного канала, лейкоциты затрудняют проникновение сперматозоидов в полость матки);
- оценка pH шеечной слизи (чем выше кислотность влагищного и шеечного секрета, тем больше сперматозоидов погибает еще до попадания в полость матки, это часто наблюдается при кандидозе, половых инфекциях, при повышении щелочности среды подвижность сперматозоидов увеличивается).
Диагностика шеечного бесплодия
Для диагностики шеечного фактора бесплодия тест проводят несколько раз, а также дополняют его другими тестами, исключающими наличие антиспермальных антител в эякуляте или шеечной слизи.
Кроме того, проводят определение уровня АСАТ в крови, MAR-тест и другие дополнительные исследования. При установлении факта шеечного бесплодия и неэффективности его консервативного устранения прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ИКСИ, ЭКО и другим).