Повышенная кровоточивость: причины и осложнения

Нарушение свертываемости крови – это понятие, объединяющее большое количество различных патологий, связанных с нарушением тромбообразования и повышенным риском кровотечений. Также эту группу заболеваний называют коагулопатиями.

Коагуляция

Свертывание крови, или коагуляция – это процесс, необходимый для остановки кровотечения. При этом образуются сгустки крови – тромбы, которые и препятствуют дальнейшему кровотечению.

Для формирования подобного сгустка необходимы специальные белки плазмы – факторы свертываемости, которых насчитывается около 20. Если хотя бы одного из этих факторов не хватает, тромб не сможет образоваться.

В норме при возникновении какого-либо повреждения сосуда небольшие клетки крови, тромбоциты, слипаются друг с другом вокруг места поражения.

Затем факторы свертываемости, тромбоциты и ионы кальция, работая вместе, приводят к образованию тромба, который препятствует продолжению кровотечения через повреждение. Когда целостность сосудистой стенки под тромбом восстановится, тромб растворится.

У людей с нарушением тромбообразования факторы светываемости работают неправильно или их не хватает. Это и приводит к повышенной кровоточивости, так как тромбы не могут сформироваться вовремя и правильно.

Как и любое другое заболевание, нарушение свертываемости может быть выражено в различной степени и совершенно не обязательно приводит к обильным кровотечениям и смерти.

Симптомы коагулопатий

Проявлением нарушения свертываемости крови, прежде всего, будет увеличенное время кровотечения (например, при порезе). Сами же нарушения могут быть связаны с патологией сосудов или самой крови, нехваткой факторов свертывания или аномалиями тромбоцитов.

Симптомы, указывающие на проблемы со свертываемостью крови:

• повышенная кровоточивость;
• легко появляющиеся гематомы (синяки);
• частые носовые кровотечения;
• продолжительные обильные менструации у женщин.

Осложнения

Основные возможные осложнения коагулопатий:

• поражение суставов;
• потеря зрения в результате внутриглазного кровотечения;
• хроническая анемия (низкий уровень гемоглобина и эритроцитов);
• неврологические и психические нарушения;
• смерть в результате кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).

Причины нарушения свертываемости 

Некоторые нарушения свертываемости являются врожденными. Например, гемофилия – заболевание, которым страдают только мальчики. Именно эта патология преследовала многие царские семьи, в том числе семью Николая II.

Нарушения свертываемости могут развиватья вторично на фоне некоторых заболеваний (дефицит витамина К, тяжелые патологии печени), лекарственной терапии (антикоагулянты, антибиотики).

Наиболее частые причины коагулопатий:

• Болезнь Виллебранда – врожденное заболевание, при котором не хватает одного из факторов свертывания, встречается у 1-2% людей. 
• Иммунологические нарушения, например аллергическая реакция на медикаменты или инфекцию.
• Некоторые виды рака, например лейкемия (рак крови).
• Заболевания печени (гепатит, цирроз).
• Патология костного мозга.
• Синдром внутрисосудистого свертывания – тяжелое патологическое состояние, при котором кровь сначала свертывается внутри неповрежденных сосудов, образуя множественные тромбы, а затем процесс свертывания прекращается полностью и не происходит, даже если есть повреждение. Эта патология может возникнуть в родах, в результате травмы, инфекции.
• Тяжелая патология беременности – эклампсия – также может привести к повышению кровоточивости.
• Аутоиммунные заболевания, при которых антитела разрушают факторы свертывания.
• Прием таких препаратов, как гепарин, аспирин, варфарин.
• Воздействие гемотоксичных ядов.