Повышенное содержание железа в крови — фактор риска сахарного диабета беременных
Гестационный сахарный диабет является одним из наиболее распространенных осложнений беременности, частота его составляет от 7% в популяции до 14% в группах высокого риска. Основными факторами, способствующими возникновению этой патологии, являются избыточный вес и ожирение. Влиять на эти причины очень сложно, поэтому выявление дополнительных факторов, которые могут снизить риск гестационного сахарного диабета – очень важная задача. С этой точки зрения особый интерес представляет содержание железа в пище беременных, так как железо является одним из мощнейших прооксидантов, высокий его уровень в организме может привести к повреждению β-клеток поджелудочной железы и возникновению сахарного диабета. Для определения этой связи группой исследователей под руководством Кэтрин Боуэрс в Nurses' Health Study II было проведено исследование, в которое вошли 13475 женщин с одноплодной беременностью. Исследование проводилось с 1991 по 2001 годы. В общей сложности было зафиксировано 867 случаев заболевания гестационным сахарным диабетом.
Патогенез гестационного сахарного диабета еще не выяснен до конца, но известно, что при нем существенно снижается секреция инсулина поджелудочной железой, что на фоне инсулинорезистентности, являющейся нормальным следствием беременности, приводит к развитию заболевания. Железо является одним из сильнейших окислителей. Имеющиеся данные свидетельствуют о его токсичном воздействии на β-клетки поджелудочной железы, которое может стать причиной нарушения метаболизма глюкозы.
В данном исследовании оценивалась связь между количеством и качеством потребляемого беременной железа и риском возникновения гестационного сахарного диабета.
Железо в организм поступает в двух основных формах: в виде гема и негемового железа. Источником гемового железа являются в основном продукты животного происхождения (мясо, печень и др.). Негемовое железо содержится в растительных продуктах, а также в железосодержащих препаратах и биологических добавках. Гемовое железо усваивается организмом в 10-15 раз лучше, чем негемовое.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что повышенное содержание в рационе беременной гемового железа связано с высоким риском развития гестационного сахарного диабета. Этот риск существенно увеличивается (в 1,5 раза), если беременная курит, так как курение также является окислительным процессом и усугубляет токсическое воздействие железа на организм.
С другой стороны, в группе пациенток со сниженным исходным уровнем железа, отмечался высокий процент неблагоприятных исходов беременности и ее осложнений. Влияние приема железосодержащих препаратов на течение беременности, при исходном низком уровне железа в плазме крови, исследователи считают перспективным направлением, в котором стоит продолжить исследования.
По результатам проделанной работы, ученые рекомендуют пациенткам с высоким риском возникновения гестационного сахарного диабета сократить потребление гемового железа, при нормальном уровне железа в плазме крови и отсутствии анемии.