Правда о лоботомии

Префронтальная лейкотомия — нейрохирургическая операция, которая заключается в перерезке путей, связывающих лобные доли с другими отделами головного мозга. Из всех применявшихся психохирургических методов лечения префронтальная лейкотомия (лоботомия) приобрела наибольшую известность.

История становления и применения

Впервые такая операция была проведена в конце XIX века в Швейцарии. В России в начале XX века подобные операции проводили под руководством В.М. Бехтерева. Однако после изучения результатов в России от применения этого метода на время отказались. Интерес к лейкотомии возобновился в 30-х годах после сообщения данных об изменении поведения у обезьян, подвергнутых данной операции.

Португальский нейрохирург Эгас Мониц, несколько изменив этот метод, назвал его префронтальной лоботомией. За «открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях» в 1949 году этот ученый был удостоен Нобелевской премии.

В течение нескольких десятилетий эту операцию выполняли достаточно широко, в том числе и в СССР, и неоднократно подвергали модификации. Однако в 1950 году был подписан приказ, запретивший применение префронтальной лоботомии в СССР.

Причина отказа от лоботомии

Во-первых, отсутствовала строго обоснованная теория, объясняющая лечебный эффект этой операции. Считали, что лейкотомия устраняет дезорганизацию психической деятельности и способствует возвращению больного к реальному миру. Однако данные о результатах, полученных в результате наблюдения за больными в послеоперационном периоде, были противоречивыми.

Лейкотомия по механизму действия напоминала скорее эффект седативных препаратов, но в отличие от медикаментозного лечения этот эффект был необратим.

Также сыграло большую роль в отказе от этого метода отсутствие строго разработанных показаний. Операция представлялась эффективной в плане больных шизофренией, навязчивыми состояниями, тревожными расстройствами, при тяжелых депрессиях, хроническом алкоголизме. Достаточными показаниями к проведению префронтальной лоботомии считали длительное течение болезни и безуспешность других лечебных воздействий.

Третьим фактором, способствующим отказу от этого метода, можно назвать наличие определенного дефекта, привносимого самой операцией.

Современные данные

Деятельность лобных долей играет огромную роль в нормальной работе психики человека.

Они необходимы для целесообразного поведения высшего порядка — постановки новых целей, разработки плана их достижения, оценки последствий и результатов поведения.

При нарушении функционирования лобных долей формируется так называемый синдром лобной доли. Он проявляется в снижении самоконтроля, способности прогнозировать ситуацию и творческой активности. Нарушается концентрация внимания. Иногда проявления этого синдрома связаны с утратой желаний и инициативы, апатией или, наоборот, с расторможенностью в поведении, снижением самоконтроля, импульсивностью.

В результате проведения лоботомии от 1 до 3% больных погибали от кровоизлияния в головной мозг, иногда развивались осложнения в виде судорожного синдрома. Даже при благоприятном исходе операции у больных часто отмечали проявления лобного синдрома, снижение инициативы или взрывной характер эмоциональных реакций, бестактность. При сохранном интеллекте и памяти исчезала способность ориентироваться в новых сложных ситуациях, строить планы на будущее.

Таким образом, отсутствие разработанных показаний и противопоказаний, а также наличие значительного дефекта, привносимого самой операцией, стали причиной отказа от первого психохирургического метода лечения.