Правила безопасности при эпилепсии

У эпилепсии много имен. В 1898 г. П.И.Ковалевский насчитал 41 название болезни. Ее  называли «падучей болезнью», «черной немочью», болезнью Геркулеса, лунной болезнью, а в Древней Руси – лихой болезнью.

Болезнь лучше знать в лицо

Существует примерно 30 видов эпилептических приступов. Вот особенности течения наиболее распространенных форм болезни.

Симптом  генерализованного судорожного припадка

Начинается внезапно, иногда отмечаются  его предвестники — тошнота, головокружение, неприятные ощущения в надчревной области, шум и звон в ушах.

Припадки сопровождаются кратковременной остановкой дыхания, цианозом, прикусами языка, непроизвольным мочеиспусканием, мидриазом с отсутствием реакции зрачков на свет. При этом наблюдаются асимметрия мимических мышц, горизонтальный нистагм, мышечная гипотония. После припадка наступает глубокий сон или кома.

Малые припадки (абсансы)

Наступают мгновенно. На короткое время у человека выключается сознание. Но такой приступ быстро проходит, забывается и не оставляет ощущения недомогания.

Сложные абсансы 

Проявляются внезапным падением в результате резкого снижения тонуса нижних конечностей или сопровождаются кратковременными ритмичными подергиваниями мышц на фоне выключения сознания.

Джексоновская эпилепсия

Начинается с судорог мышц лица, с поворотом глазных яблок, затем переходят на конечности (верхние, нижние). Сознание, как правило, не нарушается.

Чувствительные (сенсорные) джексоновские припадки

Они также проявляются на фоне полного сознания в виде онемения, покалывания (парестезии) в лице, половине туловища, конечностях. У некоторых больных сенсорные припадки переходят в двигательные.

Кожевниковская эпилепсия

Это короткие ограниченные судороги клонического характера. Чаще всего они захватывают мышцы верхней конечности, иногда лица, языка нижней конечности. В большинстве случаев, протекает  без потери сознания.

Эпилептические припадки с психопатическими проявлениями

Они сопровождаются сложными нарушениями поведения — глотательными, жевательными, облизывающими, сосательными рефлексами; различными расстройствами психики, изменением сознания. В таком состоянии характерна дезориентировка во времени и пространстве и утрата способности к абстрактному мышлению.

Миастенический криз

Сопровождается расстройством дыхания, усиливаются глазодвигательные нарушения, афония, дизартрия, дисфагия, слабость мышц. Наблюдается парез диафрагмы и межреберных мышц. Психомоторное возбуждение вскоре сменяется вялостью.

У больных выражены вегетативные расстройства: расширение зрачков, тахикардия, слабость пульса, сухость кожи. Развивается парез кишечника, нарушаются функции тазовых органов. Могут наблюдаться снижение артериального давления, нарушение функций жизненно важных органов. Возможен летальный исход.

Холинергический криз

Сопровождается нарушением глазодвигательных нервов, дыхательной недостаточностью, гипотонией скелетных мышц. В отличие от миастенического криза, характеризуется усилением гипергидроза, саливации и выделения слизи из бронхов, выраженной перистальтикой кишечника, появлением разлитой боли в животе, профузным поносом и частым мочеиспусканием.

У некоторых больных отмечаются повторная рвота, сужение зрачков, брадикардия, гипотония и подергивания мышц, иногда судороги, спазм мышц горла. Нередко наблюдается потеря сознания. Смерть может наступить от остановки дыхания.

Эпилепсия и беременность

Женщины, страдающие эпилепсией, могут стать матерями. Если при планировании беременности они будут следовать рекомендациям врача, у ребенка есть все шансы родиться здоровым.

В случае незапланированной беременности отменять самостоятельно медицинские препараты тоже нельзя. Резкое прекращение лекарств от эпилепсии может привести к более частым припадкам. А это навредит ребенку.

Эпилепсия и дети

Дети, страдающие эпилепсией, должны стараться вести обычный образ жизни: изучать языки, точные науки, заниматься спортом: активная физическая и умственная деятельность положительно сказывается на течении эпилепсии. 

Оптимальны занятия теннисом, бадминтоном, некоторые игровые виды спорта. Противопоказано плавание ввиду угрозы возникновения приступа в воде.

Правила безопасности при эпилепсии

Цель – сведение к минимуму вероятность травм во время приступа: не находиться на высоте, у края платформы, вблизи водоемов, огня. Не стремиться к вождению. При езде на велосипеде желательно надевать шлем, а поездки должны проходить на дорогах без автомобилей.

При светочувствительных формах эпилепсии следует избегать ритмического мелькания света: просмотр телепередач, компьютерные игры, рябь на поверхности водоемов, мелькание фар проходящего транспорта.

При всех остальных формах эпилепсии просмотр телепередач и работа на компьютере возможны при соблюдении общепринятых гигиенических норм.

Больной эпилепсией знает, что припадок может случиться с ним везде и в любое время. Поэтому должен заранее принять меры безопасности.

Дома

• накрыть  пол и мебель мягкими материалами, закрыть острые края;
• поместить защиту вокруг мест с открытым огнем, обогревателей и радиаторов;
• избегать обогревателей, которые могут опрокинуться;
• осторожно использовать электроприборы;
• не носить зажженных свечей, горячую посуду или пищу;
• не забираться на стулья или лестницы, особенно если дома одни.

В ванной комнате

• страдающие частыми эпилептическими приступами должны иметь в ванне дополнительные приспособления (специальные поверхности, стулья с ремнями);
• двери должны открываться наружу, нежелательно запирать их;
• безопаснее принимать душ, а не ванну;
• находясь в душе, желательно петь, близкие должны слышать, что все в порядке;
• избегать слишком холодной или горячей воды;
• каждый раз проверять, работают ли в ванной системы водостока и вентиляции;
• не пользоваться  электроприборами вблизи воды.

На кухне

• желательно пользоваться  пластиковыми тарелками, кружками и стаканами;
• при использовании ножа или при мытье посуды надевать резиновые перчатки;
• убрать острые ножи, лучше использовать уже нарезанную пищу или полуфабрикаты;
• разогревать пищу в микроволновой печи.

На работе или учебе

• проинформировать коллег, педагогов или друзей о возможности эпилептического приступа и рассказать, чем они могут помочь (по какому номеру позвонить и как оказать помощь на догоспитальном этапе);
• избегать стрессовой и сверхурочной работы;
• носить удобную одежду;
• иметь дополнительный комплект одежды на работе, в случае если придется переодеться.

Когда медицинская помощь необязательна

• эпилептический приступ продолжается не более 5 минут;
• пациент приходит в сознание и при этом не начинается новый приступ;
• пациент во время эпилептического приступа не нанес себе травму.

Когда  медицинская помощь обязательна

• эпилептический приступ возник впервые в жизни;
• сомнения, что это эпилептический приступ;
• продолжительность приступа более 5 минут;
• у пациента имеется нарушение дыхательных функций;
• приход в сознание после приступа осуществляется слишком медленно;
• следующий приступ произошел сразу после предыдущего;
• эпилептический приступ случился в воде;
• приступ произошел с беременной женщиной;
• во время эпилептического приступа пациент получил травму.

Особенности поведения при оказании доврачебной помощи

•  В воде: вытащить человека, стараясь поддерживать голову над поверхностью воды, восстановить проходимость дыхательных путей и начать реанимацию; искусственное дыхание рот в рот в сочетании с непрямым массажем сердца.
• В транспорте: освободить ближайшие сиденья, привести их в лежачее положение; пострадавшего уложить на бок, ноги распрямить, руки расположить вдоль тела, обеспечить свободное дыхание.
• Удалить все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного: электроприборы, колюще-режущие предметы, подложить под голову мягкий, плоский предмет (подушку, сумку, пиджак).
• Оставить рот в покое (не закладывать предметы, не пытаться разжать челюсти, не заливать жидкости, пока человек не придет в сознание)
• Расстегнуть одежду, развязать галстук, ослабить ремень.
• Если приступ случился с незнакомым человеком, нужно найти в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание, или идентификационный браслет.
• Зафиксировать время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность.
• Не оставлять человека на месте происшествия, пока не придет в сознание.
• Вызвать неотложную помощь.