Правильная реабилитация после протезирования сустава
Второй этап реабилитации при ТЭТС делится на три подэтапа:
а) постельно-палатный, то есть упражнения в постели и обучение вертикальной ходьбе на ходунках, а затем на костылях (1–3 дня). Этот этап очень хорошо иллюстрирован в приложении рекомендаций хирурга американского госпиталя. Придумать что-нибудь новое на этом этапе сложно.
В американских рекомендациях эти упражнения идут в разделах «Упражнения в постели» (лежа на спине или на животе), «Упражнения в положении сидя», «Упражнения в положении стоя». Единственная добавление – это количество их повторов. Так как я был физически подготовлен, то каждое упражнение выполнял не по 5 раз, а по 50, и не 3 раза в день, а каждые 2–3 часа в промежутках между сном. После выполнения этих упражнений спать хотелось постоянно. Этот постельно-палатный этап должен составлять не более трех дней. Из дальнейших рекомендаций американского хирурга после выхода из больницы я использовал только одну – подкладывал подушку между коленями во время сна. Запрет на плавание в течение 15 недель был много забыт через несколько дней. Из лекарственных препаратов в течение 4-х недель после операции принимал только антикоагулянты (препараты против свертывания крови). Ни антибиотиков, ни обезболивающих средств не принимал. Но ослабленным пациентам рекомендую слушать врача в этом вопросе, так как прием препаратов, препятствующих образованию тромбов, появлению воспалительной реакции в тканях, не является противопоказанием для тренажерной реабилитации.
б) занятия в реабилитационном отделении до двух недель. Необходимо передвигаться на костылях, затем с тростью (от 1 до 3 месяцев в зависимости от состояния).
В этот период послеоперационной реабилитации все упражнения на тренажерах опять же необходимо разделить на три этапа:
I этап (от 4 до 6 дней)
Он необходим для избавления от мышечной амнезии, также помогает мышцам вспомнить их функции. Выполняется до момента ощущения этих мышц. Для проверки завершенности этого этапа можно в положении сидя поднимать и опускать, приводить и отводить прооперированную ногу. Когда исчезнет тремор мышц при выполнении данных тестовых движений, можно перейти к следующему этапу. Поэтому срок 4–6 дней ориентирован на людей, прошедших предоперационную подготовку.
Упражнение № 1. ИП бедро лежит на горизонтальной скамье. Тяга с нижнего блока (10–20 повт.) (сгибание голени).
Упражнение № 2. ИП то же. Тяга голенью с верхнего болка (разгибание голени 10–20 повт.).
Упражнение № 3. ИП сидя на полу. Нога к блоку перпендикулярна тросу, приведение прямой ноги к другой (10–20 повт). Не рекомендуется выполнять при III–IV степени коксартроза.
Упражнение № 4. ИП то же. Отведение ноги в сторону с тягой с нижнего блока (10–20 повт). Не рекомендуется выполнять при III–IV степени коксартроза
Упражнение № 5. ИП стоя лицом к блоку. Отведение прямой ноги назад, стоя другой на возвышенности с тогой блока (10–20 повт.).
Упражнение № 6. ИП то же. Сгибание ноги в коленном суставе с тягой блока (10–20 повт.).
Комментарий: во всех движениях вес отягощения подбирается с учетом возможности выполнения 10–20 повторов, постепенно увеличивая либо килограммы, либо число повторов. Упражнения для верхней части туловища подбираются произвольно для восстановления общего тонуса. Примерный перечень этих упражнений приведен в дневнике.
II этап (7–12 день)
Добавляются упражнения в свободной траектории на МТБ, но по оси ноги, то есть пока никаких скручиваний и резких отведений в сторону и вверх.
Упражнение № 7. «Тяга колена к животу» с верхнего блока, стоя на другом колене.
Упражнение № 8. «Тяга прямой ногой» с верхнего блока из исходного положения лежа на спине головой к стойке.
Упражнение № 9. «Тяга коленей к животу» с верхнего блока из положения лежа на спине ногами к тренажеру.
Упражнение № 10. «Березка» или тяга двумя ногами с верхнего блока из исходного положения лежа на спине головой к тренажеру до касания пола спиной и пятками.
Тренажерный блок можно заменить резиновым амортизатором.
Упражнение № 11. «Жим ногами вверх» (45º.). Ноги вместе. Амплитуду движения постепенно увеличивать. Это упражнение выполняется до нагрузки, соотносимой с весом своего тела, плюс 20 процентов.
III этап
Ключевыми упражнениями этого этапа являются жим ногами. Ноги поставлены на ширине плиты. И все свободные по траектории движения на МТБ.
Упражнение № 12. «Тяга приводящими мышцами» с верхнего блока из исходного положения лежа на боку головой к стойке.
Упражнение можно выполнять после того, как закреплены достаточные нагрузки при выполнении предыдущих упражнений.
Число килограммов и повторов не ограничено.
Естественно, прибавление килограммов происходит постепенно.
Общий вес на плите равен 200 кг.
в) постепенная адаптация к ходьбе без вспомогательной опоры и увеличением числа упражнений (до 6 месяцев).
Сергей Бубновский, «Правда о тазобедренном суставе», Издательство «Эксмо», 2011 год