Причины недержания мочи у женщин

Столь деликатная проблема влечет за собой психоэмоциональные нарушения. Из-за необходимости постоянного ношения прокладок, а также неприятного запаха пациентка испытывает постоянный дискомфорт. Иногда это приводит к тому, что она не имеет возможности выйти из дома.

Причины недержания мочи

В большинстве случаев недержание мочи возникает при комплексе причин.

• При климаксе гормональная перестройка приводит к старению тканей, атрофии оболочек органов мочеполовой системы, мышц и связок тазового дна. При этом возникает недержание мочи.
• При изменениях в центральной или периферической нервной системе, которые сопровождаются нарушением функций тазовых органов (нарушения кровообращения спинного мозга, его травмы, воспалительные заболевания, сахарный диабет, рассеянный склероз, опухоли, пороки развития).
• При нарушениях анатомических взаимоотношений мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с другими органами тазового дна либо при нарушениях чувствительности их нервных рецепторов. Такие состояния возникают после многократных или осложненных родов, хирургического вмешательства на органах тазового дна, при занятиях тяжелой атлетикой, хронических воспалительных процессах, ожирении.

При нормальной работе органов мочеполовой системы моча скапливается в мочевом пузыре и растягивает его стенки. При этом рецепторы, которые находятся в стенке пузыря, возбуждаются, возникает позыв к мочеиспусканию. Его человек может контролировать волевым усилием, сжимая сфинктер (клапанное устройство, регулирующее переход содержимого из одного органа в другой) мочевого пузыря и мышцы тазового дна.

Мышца мочевого пузыря, которая изгоняет мочу, называется детрузором. В нормальном состоянии при наполнении мочевого пузыря она расслаблена. При опорожнении мочевого пузыря детрузор сокращается, изгоняя мочу.

Если детрузор сокращается и во время наполнения мочевого пузыря, то такой мочевой пузырь называют гиперактивным. В нем недержание мочи возникает, когда давление в мочевом пузыре превышает давление в мочеиспускательном канале. Такие процессы происходят при нарушениях нервной регуляции мочевого пузыря при заболеваниях головного и спинного мозга (центральной нервной системы) либо нервных волокон органов мочеполовой системы.

В этих случаях недержание мочи называют ургентным. При нем возникает сильный позыв к мочеиспусканию, а также неудержание мочи при резком позыве.

Стрессовое недержание мочи возникает при недостаточном функционировании сфинктера мочевого пузыря, а также чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря. Это происходит при опущении тазовых органов и стенок влагалища.

В таких случаях шейка мочевого пузыря находится в растянутом или смещенном состоянии, поэтому мышца сфинктера не может полноценно сокращаться. Таким образом, сфинктер не в состоянии обеспечить достаточное сопротивление давлению мочи в мочевом пузыре.

Такое недержание мочи проявляется при незначительном повышении давления в мочевом пузыре, которое может быть следствием повышения внутрибрюшного давления при кашле, смехе, физических нагрузках, беге, чихании, после операций на органах малого таза и лучевой терапии.

Кроме того, недержание мочи у женщин может быть следствием возрастных изменений мышц тазового дна и сфинктера. Если недержание мочи возникает по двум механизмам сразу, его называют смешанным.