Признаки хронической почечной недостаточности

Клинические проявления ХПН обусловлены, как правило, нарушением способности почек к поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).

К ним относятся:

• нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• нарушение обмена белков, углеводов, жиров;
• изменения состава крови;
• нарушения со стороны периферической и центральной нервной системы;
• поражения сердечно-сосудистой системы и легких;
• изменения со стороны органов пищеварения;
• нарушение иммунитета.

Такой комплекс нарушений возникает не сразу, и его появление во многом зависит от того, насколько сам пациент склонен к коррекции своего состояния, изменению образа жизни и питания, систематическому лечению и пунктуальному соблюдению всех назначений лечащих врачей.

Это сказывается не только на качестве жизни больного, но и на ее продолжительности.

Основные проявления ХПН в стадии компенсации

• Слабость, быстрая утомляемость, нарастающее снижение работоспособности, постепенное снижение интереса к жизни и психоэмоциональная неустойчивость, нарушение сна, головная боль.
• Пониженный аппетит, нередко связанный с возникновением неприятного вкуса во рту, тошнотой и периодической рвотой, иногда отмечаются нарушения стула, что способствует развитию обезвоживания организма. Кожа бледная, сухая.
• Боли в суставах и костях, снижение тонуса и силы мышц, иногда в них появляются мелкие судорожные сокращения, дрожь пальцев рук.
• Со временем у больных развивается анемия, кровоточивость слизистых. Артериальное давление, как правило, повышено, возможно появление тахикардии и аритмии.

Проведение терапии способствует частичному снятию этих симптомов, поддержанию работоспособности в течение нескольких лет. Но любые погрешности в диете, стрессы, ОРЗ и другие заболевания, нарушение питьевого режима могут вызвать резкое ухудшение состояния.

Основные проявления ХПН в терминальной стадии

При прогрессировании заболевания и снижении клубочковой фильтрации в почках ниже 10 мл в минуту консервативная терапия становится малоэффективной и без проведения гемодиализа или трансплантации почки заболевание переходит в терминальную стадию.

Поведение пациента становится неадекватным, появляется бессонница ночью и заторможенность днем с временными и истощающими больного периодами возбуждения.

Кожа бледная, с землистым оттенком, со следами расчесов из-за постоянного кожного зуда. Лицо отечное, одутловатое, волосы становятся ломкими, редкими, сухими.

От пациента исходит характерный аммиачный запах, постепенно нарастает истощение, так как пациенты едят очень мало из-за отсутствия аппетита. Их беспокоит тошнота, метеоризм, периодическая рвота и понос, во рту развивается язвенный стоматит, голос становится слабым и хриплым.

Беспокоят очень болезненные и частые судороги в мышцах, сильные боли в костях и суставах, нарастает анемия и кровоточивость слизистых. На этом фоне возникает и постепенно нарастает легочно-сердечная недостаточность, асцит, пациента беспокоят сильная одышка, боли в сердце.

Из-за резкого снижения иммунитета любая инфекция на этой стадии заболевания может привести к развитию осложнений в виде пневмонии, плеврита, перикардита. Развиваются энцефалопатия и коматозное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом. Но нередко причиной смерти является вторичная инфекция.