Признаки пневмонии: как диагностировать болезнь

Общие симптомы пневмонии

Общие симптомы пневмонии обычно обусловлены интоксикацией, вызванной бактериальной и/или вирусной, реже грибковой, микрофлорой, а также временным истощением сил организма.

Общая слабость

Она может возникнуть с первых дней заболевания и даже за несколько дней до него, носить выраженный характер в течение всего заболевания и сохраняться до 1-2 месяцев уже после выздоровления (в период восстановления организма).

Может сопровождаться головокружением, снижением аппетита, апатией, сонливостью, стремлением к гиподинамии.

Температурная реакция

Может быть различной степени выраженности и во многом обусловлена видом инфекционного агента.

Бактериальные пневмонии чаще всего протекают с значительным повышением температуры (до 38-40 градусов), особенно в первую неделю заболевания.

Вирусные пневмонии могут протекать с небольшим и периодически возникающим повышением температуры тела (субфебрильная температура 37-37,5 градуса). Обычно температура повышается в первую неделю заболевания, а затем, по мере убывания воспалительного процесса, особенно при интенсивной терапии, идет на спад в течение 3-7 дней.

Повышение температуры сопровождается ознобом и потливостью, иногда возможно угнетенное состояние сознания, появление бреда, спутанности сознания с повышением двигательной активности и даже галлюцинаций.

В некоторых случаях повышение температуры наблюдается только в вечернее время и ночные часы.

Вегетативные реакции

Они чаще всего обусловлены интоксикацией и несогласованной работой различных отделов вегетативной нервной системы.

Это может проявляться нарушением терморегуляции, гипергидрозом (повышенной потливостью), особенно при высокой температуре, легким тремором конечностей (у детей даже в виде судорожного синдрома), головокружениями, головной болью, понижением аппетита, повышенной жаждой.

Интоксикационный синдром

Практически всегда присутствует, но степень его выраженности чрезвычайно вариабельна – от общей слабости и недомогания, например при вирусных пневмониях, до угнетенности сознания, тошноты, рвоты (особенно часто это наблюдается у маленьких детей), диареи, судорог, болей в мышцах и суставах, отсутствия аппетита, отечности и бледности кожных покровов и т.д.

Снижение иммунитета

Может проявляться присоединением вторичной инфекции и связано с ослаблением защитных сил организма, например при гриппозной (или иной вирусной) пневмонии чаще всего присоединяется бактериальная инфекция.

А иногда при нерациональном и бессистемном лечении бактериальной пневмонии вторично присоединяется грибковая инфекция, особенно после антибиотикотерапии, химиотерапии, лечении глюкокортикоидами и иммуносупрессорами.

Общие симптомы носят неспецифический характер, то есть могут наблюдаться при различных инфекционных заболеваниях, в том числе и иной локализации (например, при кишечных инфекциях, раневой инфекции и т.д.).

Эти реакции обусловлены мобилизацией ресурсов организма на борьбу с инфекцией в дыхательных путях и соответствующим снижением ресурсов жизнеобеспечения в других системах организма.

Фото: shutterstock.com

Специфические симптомы пневмонии

Специфические симптомы, характерные для пневмонии, связаны с вовлечением в воспалительный процесс различных структур легких (альвеолы, бронхи, плевра). 

Кашель различной степени выраженности

Обычно связан с наличием внутри бронхов мокроты, раздражающей их стенки и вызывающей кашлевой рефлекс.

В зависимости от количества и вязкости мокроты кашель может быть сухой, надсадный и с легко отходящей мокротой, которая может носить слизистый характер, а при присоединении микробной инфекции – быть гнойной, желтовато-зеленого цвета и с неприятным запахом.

При сильном кашле и воспалительном процессе, глубоко затрагивающем стенки бронхов и альвеолы легких (например, при крупозной пневмонии), в мокроте могут содержаться прожилки крови.

Во время пневмонии кашель может наблюдаться с первого дня и до полного выздоровления, но иногда может быть выражен слабо и не быть ведущим симптомом в клинике пневмонии.

Боли в грудной клетке

Этот симптом чаще всего связан с вовлечением в воспалительный процесс окружающей ткань легкого висцеральной плевры (оболочки, которая буквально срастается с поверхностью легочных альвеол и, проникая вглубь, образует междолевые щели).

Реже болевой синдром связан с плевритом – скоплением жидкости в грудной полости между плеврой, покрывающей легкие, и плеврой, покрывающей внутреннюю поверхность грудной клетки – ребра, мышцы, нервные окончания, сердце, крупные бронхи (правого и левого легкого), трахею и другие структуры

Одышка

Очень часто наблюдается в период разгара заболевания и связана с выключением части дыхательной поверхности легкого за счет скопления в альвеолах и мельчайших бронхах мокроты. По мере освобождения дыхательных путей и достаточного насыщения тканей кислородом одышка постепенно исчезает.

Признаки пневмонии и диагноз

Все эти признаки пневмонии характерны для типичного течения заболевания, но в последнее время, а также у пожилых больных пневмония может носить вяло текущий, атипичный характер, поэтому иногда она может оказаться случайной находкой при рентгенографии легких или флюорографическом обследовании по другому поводу, например во время медосмотра.

Диагноз «пневмония» ставят только врач-рентгенолог и терапевт, анализирующий жалобы больного и данные дополнительных методов исследования (аускультации – прослушивания дыхания с помощью фонендоскопа, данных лабораторного исследования и рентгенологических методов диагностики).