Протезирование зубов без обточки: принцип метода

Под протезированием зубов без обточки подразумевают замещение отсутствующего зуба достаточно прочным и эстетичным протезом, причем опорные зубы при этом не депульпируются и не обтачиваются.

Существует несколько методов ортопедической стоматологии, которые позволяют проводить процедуру протезирования, не затрагивая соседние зубы или с их минимальным включением.

Метод адгезивного мостовидного протезирования без обточки

При адгезивном протезировании замещается лишь один отсутствующий зуб в ряду между двумя здоровыми. Протез состоит из двух керамерных вкладок, соединяющей их стекловолоконной балки и закрепленного на балке искусственного зуба.

1. Фиксация конструкции производится на композит двойного отверждения. В опорных зубах делаются небольшие углубления по жевательной поверхности. Если это передние зубы, то пазы выполняются с небной стороны. Углубления затрагивают лишь эмаль зубов.
2. Затем рабочую поверхность зубов изолируют коффердамом, и проводится кислотно-адгезивная подготовка поверхности углублений. Формируется основа для крепления протеза к обработанным площадкам соседних зубов. Для этого используется полупрозрачная армирующая лента, пропитанная адгезивным составом с жидкотекучим композитом.
3. В пазы зубов укладываются небольшие порции композитного материала и армирующая лента, при этом ей придается правильная форма, чтобы она могла удерживать композитную конструкцию искусственного зуба и не мешать прикусу.
4. Далее проводится светополимеризация всей конструкции. Навесной искусственный зуб моделируется под форму имеющегося дефекта в зубном ряду с учетом требуемого цвета и прозрачности.

Зуб может быть изготовлен из следующих материалов:

• керамокомпозит (80% керамики);
• композит со стекловолоконным армированием;
• керамика;
• металлокерамика.

Принцип протезирования зубов без обточки системы CBW

Система CBW, или бескоронковая мостовидная работа, представляет собой мостовидные протезы с особым способом крепления к опорным зубам, позволяющим установить адгезивную конструкцию как на фронтальной, так и на жевательной областях.

Однако в отличие от адгезивных мостовидных протезов в данном методе используется иная схема распределения нагрузки. Это позволяет применять данные протезы для замещения дефектов в ряду при отсутствии более чем одного зуба подряд.

В стенках опорных зубов создаются микроканалы диаметром 1,0-1,2 мм и глубиной 1,6-1,8 мм, в которых поверхностным сцеплением жестко фиксируются микрозамки. На них устанавливается промежуточная часть мостовидного протеза. Мостовидная часть опирается только на замки и крепится на тело замка специальным цементом.

Таким образом, основная доля жевательного давления приходится на микрозамки, они же обеспечивают оптимальное распределение нагрузки между опорами. Это позволяет мостовидным протезам CBW выдерживать нагрузки, в несколько раз превышающие возможное давление.

В технологии CBW применяются также торсионные соединения. Их особенность в подвижном соединении матрицы микрозамка (в отличие от адгезивных конструкций с жесткой фиксацией).

Торсионное соединение обеспечивается за счет установки металлической втулки торсиона в матрице в промежуточной части мостовидного протеза CBW. В результате возможна ротация и скольжение подвижной части микрозамка относительно фиксированной его части. Как следствие, при работе такого протеза не происходят микросмещения – конструкция прослужит дольше.

Другие методы протезирования зубов без обточки

1. Съемные протезы с крючками. Суть метода — в креплении протеза с помощью крючков, обхватывающих опорный зуб у основания. Данный вариант не очень надежен и выглядит неэстетично. Но при этом он не требует установки массивного крепления и препарирования зубов, что более предпочтительно с точки зрения сохранения живых зубов.
2. Протезирование с опорой на имплантаты. Метод оптимален при отсутствии любого количества зубов в полости рта – титановый стержень устанавливают в челюсть, на него насаживается искусственно выращенный зуб.
3. Нейлоновое съемное протезирование. Протезы изготавливаются из мягкой пластмассы и крепятся либо с помощью нейлоновых крючков, либо за счет эффекта «присасывания» к деснам.
4. Вантовое протезирование зубов. В данном методе между двумя зубами натягивается высокопрочная арамидная нить, на которой устанавливается коронка-протез. Нить проходит внутри коронки и обхватывает два соседних зуба, создавая крепление.