Псориатический артрит: диагностика

Псориатическому артриту подвержены в равной степени мужчины и женщины, чаще всего – в возрасте 30-50 лет, однако заболевание может развиться и у детей. В 80% случаев артриту предшествуют кожные проявления. В 15% случаев артрит предшествует классической манифестации псориаза.

При псориатическом артрите возможно множественное поражение симметрично расположенных суставов, напоминающее ревматоидный артрит. Однако по сравнению с ревмаитоидным артритом суставы при псориатическом поражении менее болезненны, а их деформация может протекать без выраженного болевого синдрома.

О наличии псориаза свидетельствуют утолщенные красные либо белесые воспаления или шелушащиеся пятна на локтях, коленях и в других местах. Помимо этого более чем у 80% больных псориатическим артритом отмечают поражение ногтей в виде утолщений, рубцов, потери пигментации (белых пятен).

Псориатический артрит может приводить к отеку пальцев рук и ног. Иногда артриту подвержен позвоночник, а иногда только пальцы рук и ног. Приблизительно у трети больных псориатическим артритом развиваются заболевания глаз, например конъюнктивит.

Как диагностируют псориатический артрит

Врач диагностирует псориатический артрит на основе данных физикального осмотра, истории болезни пациента, семейного анамнеза и результатов анализов.

Хотя для диагностики псориатического артрита не существует каких-либо специальных лабораторных тестов, анализы крови помогают выявить у некоторых пациентов легкую форму анемии и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Последний показатель позволяет определить степень воспаления в организме. Однако высокая СОЭ не указывает на конкретный очаг воспаления и может свидетельствовать о наличии инфекции, опухоли, заболевании печени или беременности.

Врач может назначить другие анализы крови, например анализ на выявление ревматоидного фактора для исключения ревматоидного артрита. У 70-80% больных ревматоидным артритом тест на ревматоидный фактор дает положительный результат. Однако результат нельзя считать решающим, поскольку он может быть положительным у здоровых людей, равно как и отрицательным у больных ревматоидным артритом.

При воспалении одного из двух больших суставов, например коленных, можно выполнить пункцию сустава (артроцентез). При этой процедуре стерильной иглой проводят забор (аспирацию) синовиальной жидкости из суставной сумки воспаленных суставов. Жидкость затем анализируют на наличие инфекции, подагрических кристаллов и других признаков воспалительных процессов.

Рентгенография может показать изменения хряща или поражения кости, характерные для артрита позвоночника, крестцово-подвздошных суставов и суставов конечностей. Типичная рентгенологическая картина представляется костной эрозией в результате артрита.

Для выявления воспалений суставов и других тканей организма применяют также магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Анализ крови на генетический маркер HLA-B27 дает положительный результат более чем у 50% больных псориатическим артритом, страдающих воспалением позвоночника.

Поскольку псориатический артрит может привести к разрежению кости, проводят сканирование с определением плотности костной ткани для оценки прочности кости, вероятности развития остеопороза и образования трещин.