Рак головки поджелудочной железы: общие факты

Рак поджелудочной железы (карцинома) – относительно редкая злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток поджелудочной железы и составляющая 2-3% всех видов злокачественных опухолей. Наиболее часто встречается после 50 лет, но может развиться и в более молодом возрасте, чаще у мужчин.

Основные проявления рака головки поджелудочной железы

На ранней стадии развития опухоли больных обычно ничего не беспокоит. Первым симптомом заболевания становится периодически возникающая боль в подложечной области и правом подреберье. Она может носить опоясывающий характер, по ночам ее интенсивность нарастает. В дальнейшем больные отмечают беспричинную потерю массы тела, появление слабости, снижение трудоспособности, тяжесть в подложечной области после еды.

При прогрессировании опухолевого процесса в области головки поджелудочной железы появляется желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Желтуха постепенно нарастает и сопровождается сильным зудом кожи. При этом моча принимает темную окраску, а кал обесцвечивается.

Симптоматика обусловлена сдавлением желчных протоков растущей опухолью головки поджелудочной железы и сопровождается нарушениями пищеварения в виде потери аппетита, появления отвращения к мясу и жирной пище, тошноты, отрыжки, рвоты и диареи. Постепенно нарастает истощение больного и обезвоживание его организма. Несмотря на это больной находится в сознании.

Если опухоль достигает большого размера, ее удается прощупать. Одновременно отмечают увеличение размеров печени и желчного пузыря из-за нарушения оттока желчи. При прорастании опухолью стенок желудка и/или двенадцатиперстной кишки возможно появление кровотечений, нарушение проходимости желудка, развитие анемии.

Прогноз заболевания

Как правило, прогноз заболевания неблагоприятный. Очень часто на ранних стадиях развития рак поджелудочной железы дает метастазы в печень и регионарные лимфатические узлы, легкие, кости, брюшину, надпочечники и другие органы.

Пятилетняя выживаемость больных после проведения операции составляет 8-35%. Средняя продолжительность жизни в большинстве случаев после установления диагноза колеблется от 6 до 12-14 месяцев.

Диагностика рака головки поджелудочной железы

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Компьютерная томография с ангиографией, ретроградная панкреатография.
• Магнитно-резонансная томография, в том числе с дополнительным внутривенным контрастированием.
• Определение специфических онкомаркеров в сыворотке крови.
• Фиброгастродуоденоскопия.
• Цитологическое и гистологическое исследование материала, полученного при проведении биопсии во время операции или эндоскопической лапароскопии.
• Биохимический анализ крови демонстрирует повышение содержания билирубина. Большое количество билирубина содержится в моче, отсутствует стеркобилин в кале (поэтому он обесцвечен).

Лечение

Хирургический метод лечения – ведущий при раке поджелудочной железы, операбельность обычно колеблется в пределах 10-25%, летальность составляет 25-40%.

Виды хирургических операций при раке поджелудочной железы:

• радикальные операции (панкреатодуоденальная резекция, тотальная панкреатодуоденэктомия и другие типы операций);
• паллиативные операции выполняют для устранения механической желтухи, болевого синдрома и непроходимости двенадцатиперстной кишки (наложение анастомозов между желчным пузырем или желчным протоком и тонкой кишкой или желудком, другие типы операций).

Лучевую терапию проводят различными методами с использованием разных источников облучения. Чаще всего она носит дополняющий характер и проводится перед, во время и после хирургического лечения. Продолжительность жизни больных при этом в среднем составляет около 12-14 месяцев.

Химиотерапию используют как самостоятельный метод лечения при неоперабельной форме опухоли или в комбинации с другими методами лечения. Ее проводят одним или несколькими препаратами, но она лишь способствует частичному регрессу опухоли: при монохимиотерапии – на 15-30%, при полихимиотерапии – до 40%.