Рак горла: признаки, диагностика, лечение

Рак горла в основном развивается у лиц старше 40 лет, но при работе, связанной с вредными раздражающими факторами (канцерогенами), и у курящих или злоупотребляющих алкоголем может возникать и в более молодом возрасте, в том числе и у женщин.

В 95% случаев это плоскоклеточная форма рака горла, которая может расти в толще тканей гортани (эндофитный рост), но чаще опухоль растет в просвет гортани – это экзофитная форма рака.

В зависимости от локализации рака гортани различают:

• вестибулярный рак горла (расположенный практически в гортаноглотке, поражающий преимущественно надгортанник);
• рак гортани, поражающий в основном голосовые связки, относящийся к наиболее часто встречающейся форме опухоли, но в связи с возникшими нарушениями голоса, как правило, рано выявляемый и успешно излечимый;
• рак горла, развивающийся ниже голосовых связок, практически распространяющийся до трахеи, позже всего выявляемая опухоль, а потому лечение ее менее эффективно.

Метастатическое распространение рака гортани носит в основном ограниченный характер, поражая лимфатические узлы и близлежащие ткани шеи. Метастазы в легкие наблюдаются у 4%, у 1,2% больных – в органы пищеварения, костную ткань.

Основные проявления рака гортани

Жалобы больного при раке горла в основном обусловлены локализацией и распространенностью  опухоли:

• при ее локализации в надскладочном (вестибулярном) отделе она вызывает ощущение инородного тела и сопровождается мучительным кашлем, но при увеличении в размерах вызывает болевой синдром и нарушает глотание;
• при расположении на голосовых связках отмечается нарушение тембра голоса, он становится хриплым, а со временем может почти полностью исчезнуть, возможно нарушение дыхания;
• рак горла нижнего (подскладочного) отдела в основном проявляется нарушением дыхания, сопровождается постепенно нарастающей одышкой, болевым синдромом и спазмами гортани.

Кашель относится к частым симптомам рака гортани, он сухой и не облегчает состояние больного, но приводит к нарушению целостности слизистой и появлению прожилок крови в скудной мокроте.

Кашель может сопровождаться спазмами гортани, выраженой одышкой и болевым синдромом. Боли могут усиливаться при глотании, ограничивая больного в количестве съедаемой пищи, поэтому эти пациенты часто страдают от истощения.

Со временем возможно развитие анемии, похудание, возникновение общей слабости, появление субфебрильной температуры, депрессии и другие симптомы интоксикации, характерные для злокачественных новообразований.

При метастазировании в лимфоузлы шеи многие из них увеличиваются, образуют конгломераты и становятся видны невооруженным глазом, пальпация их болезненна, в них могут образовываться свищи. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может привести к летальному исходу в течение одного-трех лет.

Диагностика и лечение рака горла (гортани)

Помимо общеклинических анализов и инструментальных исследований пациенту с подозрением на рак гортани проводят прямую и непрямую (эндоскопическую) ларингоскопию, во время которых может проводиться биопсия, но наиболее эффективна для определения распространенности процесса и наличия метастазов магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи. Обзорную ларингографию используют только тогда, когда нет возможности провести МРТ или КТ.

Лечение рака горла (гортани) проводится, как правило, в специализированных стационарах или онкологических клиниках и сочетает оперативное удаление пораженных тканей с последующей (или предшествующей) лучевой терапией, в некоторых случаях (при ограниченных размерах опухоли) эффективно использование лазерной хирургии. В запущенных случаях удаляют гортань с установлением трахеостомы.