Рак легкого: симптомы, диагностика и лечение

Проявления рака легкого зависят от локализации опухоли, ее величины и осложнений.

Частым признаком опухоли, растущей в просвет бронха, является приступообразный надсадный кашель с выделением небольшого количества мокроты с прожилками крови (кровохарканье).

Больных часто беспокоят различной интенсивности боли в грудной клетке, отдающие в плечо, шею и усиливающиеся при дыхании, движении.

Нередко появляется одышка, выраженность которой зависит от размеров опухоли и объема пораженной ткани. В начальной стадии одышка беспокоит больного лишь при физической нагрузке и глубоком дыхании, но по мере роста опухоли, развития ателектаза (спадения части легкого), воспалительных изменений и плеврита одышка становится постоянной и усиливается, сопровождается хрипами. При вовлечении в процесс возвратного нерва и гортани отмечается осиплость голоса и даже его полное исчезновение.

При прогрессировании опухолевого процесса появляются и нарастают симптомы общей интоксикации: повышение температуры, сильная слабость, утомляемость, потливость, потеря аппетита, похудение, появление болей в костях и мышцах, отмечается деформация ногтевых фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек».

При осмотре грудной клетки можно заметить отставание больной половины при дыха­нии и сглаженность межреберий, выраженность подкожной венозной сети из-за затруднения оттока крови. При сдавлении внутригрудной опухолью крупных вен появляется одутловатость и синюшность (цианоз) лица и шеи.

Обследования

    - бщие анализы мочи и крови, биохимические анализы крови;
    - рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография, МРТ грудной клетки, костей таза, позвоночника (для исключения метастазов);
    - бронхоскопия со взятием мокроты и проведением биопсии;
    - УЗИ органов брюшной полости и плевральной полости;
    - при наличии плеврита — плевральная пункция с последующей микроскопией.

Лечение

Метод и тактику лечения выбирает врач-онколог в зависимости от стадии развития опухоли, ее типа и гистологии (вида клеточного строения), особенностей клинической картины заболевания, наличия метастазов, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Основной вид лечения — хирургический (пневмонэктомия, лобэктомия — удаление опухоли вместе с частью легкого и пораженными лимфоузлами). 30% прооперированных больных живут 5 лет и более.

Лучевая терапия в основном проводится при неоперабельном раке или наличии противопоказаний для проведения операции. Химиотерапия проводится перед операцией и после нее, но противопоказана при выраженной анемии, истощении, наличии осложнений, ту­беркулезе легких.

Симптоматическая терапия – обезболивающие, антибактериальные препараты, спазмолитики, поддерживающая терапия.