Рак предстательной железы: вопросы, которые нужно задать доктору

Основная задача после обнаружения болезни состоит в том, чтобы узнать о ней как можно больше.

В данной статье вы найдете основные вопросы о диагнозе «рак предстательной железы», которые нужно задать своему лечащему врачу.

Сколько у меня времени, чтобы решиться на лечение

Благодаря развитию методов диагностики большинство случаев рака предстательной железы (РПЖ) выявляются на ранних стадиях.

Еще 20 лет назад около 2/3 случаев обнаруживались на запущенных стадиях, когда опухоль уже была довольно большой или метастазировала, говорит Питер Кэрролл, заведующий отделением урологии в Калифорнийском университете (Сан-Франциско, США). Сейчас  прогрессирующие формы рака среди вновь выявленных составляют менее 2%.

Другими словами, у вас есть время, чтобы принять решение о лечении. Не торопитесь, узнайте побольше о болезни, задавайте вопросы. Однако слишком медлить все же не стоит. Опухоль не будет ждать годы.

Насколько агрессивен рак предстательной железы в моем случае

Выяснить, будет ли опухоль расти медленно или быстро даст метастазы, достаточно трудно. У большинства мужчин старше 70 лет в простате обнаруживаются раковые клетки, которые не угрожают жизни.

Вопрос об агрессивности опухоли решает врач на основании результатов пальцевого обследования прямой кишки, уровня простат-специфического антигена, инструментального обследования (например, УЗИ) и биопсии. 

Также учитывается возраст, национальность и наличие рака у других членов семьи. В каждом случае риск метастазирования строго индивидуален.

Важен ли возраст, в котором возник рак предстательной железы

Да. В молодом возрасте рак предстательной железы обычно протекает легче, чем у пожилых мужчин.

Возраст также играет роль в выборе метода лечения. Например, мужчину младше 40 лет, который планирует завести детей, возможность развития импотенции и бесплодия на фоне операции или лучевого лечения наверняка волнует больше, чем 70-летнего пациента.

Именно поэтому он может выбрать выжидательную тактику наблюдения за опухолью и решиться на лечение только при ее выраженном росте.

Каковы риски и преимущества выбранного мною лечения рака предстательной железы

Рак предстательной железы можно лечить самыми различными способами, включая хирургическое лечение, лучевую терапию и применение лекарственных препаратов. Причем разработаны три вида основных операций, два подхода к проведению лучевого лечения и несколько химиопрепаратов, подавляющих рост рака.

По словам Говарда Шера, заведующего отделением онкологических заболеваний мочеполовой системы Мемориального онкологического  центра Слоан-Кеттеринг (Нью-Йорк), это позволяет врачам выбрать наилучший метод в каждом конкретном случае. Однако каждый раз приходится взвешивать возможные риски и преимущества. Именно поэтому их так важно обсуждать с лечащим врачом.

Каковы практические соображения при выборе метода лечения рака предстательной железы

Выбирая метод лечения, нужно думать не только о рисках и преимуществах. Учитываются и практические моменты.

Возьмем для примера лучевое лечение. При наружной дистанционной лучевой терапии пациент должен 5 раз в неделю в течение 8-9 недель приходить в больницу на короткие лечебные процедуры. А вот при использовании внутренней лучевой терапии в предстательную железу в ходе небольшой операции, которая занимает менее 2 часов, вводятся радиоактивные имплантаты в виде зерен.

Часть мужчин предпочтут обойтись без хирургического вмешательства и ходить на лучевую терапию, тогда как другие лучше один раз посетят больницу, где им поставят временные или постоянные имплантаты.

Если я предпочту подождать, как часто необходимо проходить обследование

Обычно активное наблюдение включает определение уровня простат-специфического антигена каждые 3-4 месяца, периодическую визуализацию опухоли с помощью УЗИ и повторную биопсию тканей.

Как повлияет решение о лечении на близких людей

Выявление любого вида рака больно бьет по всем членам семьи, которые нередко воспринимают этот диагноз как приговор. Близкие вам люди могут иметь собственное мнение относительно того, что нужно и не нужно делать. Учитывайте и их чувства.

Однако важно помнить, что решение о лечении должны принимать только вы. Поскольку терапия может повлиять на сексуальную функцию и качество половой жизни, то это необходимо обсудить с партнером. Открытый и честный разговор поможет вам обоим справиться с возможными осложнениями при проведении операции или лучевого лечения.

Насколько удобна для меня выжидательная тактика при раке предстательной железы

С появлением методов ранней диагностики все больше мужчин решаются на активное наблюдение за опухолью. Однако, как объясняет доктор Кэрролл, около 1/3 мужчин  идут на лечение не потому, что опухоль меняется, а потому, что им просто неприятно жить со злокачественным новообразованием.

В некоторых случаях помогает дополнительный разговор с врачом, который разъясняет пациенту возможности и преимущества наблюдения за опухолью.

Как мне решить, что выбрать: операцию или лучевое лечение

В некоторых случаях, когда имеются строгие показания для проведения того или иного лечения, ничего решать не нужно. Врач может рекомендовать хирургическую операцию, если отсутствуют метастазы, а состояние здоровья мужчины позволяет его прооперировать.

При распространении опухоли на другие органы или при наличии риска хирургического вмешательства может помочь лучевое лечение. Однако во многих случаях таких четких показаний нет. Тогда важно взвесить все риски и преимущества и вместе с лечащим врачом выбрать тот способ лечения, который больше всего вам нравится.