Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование в ткани железы. Поскольку помимо железистых в ткани железы присутствуют и другие клетки, различают рак медуллярный, папиллярный, фолликулярный и анапластический. Установить тип клеток, составляющих опухоль, возможно только при микроскопии, так как симптоматика злокачественных новообразований на ранних стадиях ничем не отличается от доброкачественных. И те и другие выявляются на стадии обследования как узлы щитовидной железы.

Диагностика

Узлы щитовидной железы могут обнаруживаться при ультразвуковом исследовании в рамках плановых назначений или целенаправленного обследования. Внешние признаки заметны не всегда (если размеры их невелики). Поскольку клеточный состав опухоли может быть различным, влияние такого узла на функцию железы может сильно отличаться.

Злокачественная опухоль, состоящая в основном из железистых клеток, может стать источником повышенной выработки гормонов. Но симптоматика опять же проявляется далеко не всегда. Поэтому карциномы выявляются как у лиц с недостаточностью, так и у больных с избыточной выработкой гормонов щитовидной железы. Именно поэтому радиоизотопное сканирование железы малоинформативно в отношении определения злокачественности опухоли. Узел при сканировании может быть и «холодным» (с пониженной выработкой гормонов), и «горячим» (с повышенной выработкой), но о характере опухоли это ничего не говорит. Другие высокотехнологичные методы, несмотря на высокую стоимость, также не смогут поставить точный диагноз.

Тонкоигольная биопсия и операция

Только определение клеточного состава опухоли под микроскопом способно определить дальнейшую тактику лечения. Проба узловой ткани берется тонкой иглой (отсюда и название метода — тонкоигольная биопсия) под контролем УЗИ. Такое исследование технически не сложно, но требует высокой квалификации персонала.

В стандартных хирургических стационарах общего профиля зачастую оперируют узлы щитовидной железы и выполняют их биопсию уже на удаленном органе. Но такой подход сильно устарел.

Определение состава опухоли очень важно для составления плана операции. Ведь при выявленной карциноме может понадобиться одновременно с железой удалить регионарные лимфоузлы, чтобы не оставить метастазов. Поэтому адекватную тактику лечения можно определить только после обследования в специализированных стационарах.  

Пациенты с доброкачественными узлами могут не оперироваться, если размеры опухоли не станут беспокоить соседние органы или просто доставлять неудобство. Как убедительно доказали многолетние наблюдения, доброкачественные опухоли не превращаются в злокачественные. Процент злокачественных опухолей среди узлов щитовидной железы составляет не более 5%.