Рак желудка: диагностика и лечение

Прогноз при раке желудка во многом зависит от того, наколько правильно и своевременно было диагностировано заболевание, и от подобранного онкологами лечения.

Диагностика рака желудка

• Рентгенологическое исследование на современном аппарате с электроннооптическим преобразователем изображения (ЭОПом) позволяет выявлять рак желудка с достоверностью в 80-85%.
• Фиброэзовагогастродуоденография (ФГДС) в настоящее время является основным методом диагностики рака желудка. При проведении исследования проводится биопсия опухоли с последующим гистологическим изучением ее структуры.
• Эндоскопическая лапароскопия чаще всего проводится для выявления метастазов рака в органы брюшной полости и брюшину, а также для проведения биопсии. Чаще всего к этому прибегают для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения.
• Радиоизотопное сканирование печени и ангиография сейчас используются нечасто, они помогают выявлять метастазы рака желудка в печень и крупные сосуды.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются современными и очень информативными методами исследования, помогающими определить не только истинные границы опухоли, но и выявить отдаленные метастазы, что чрезвычайно важно при выборе тактики лечения.
• Лабораторные методы диагностики (анализы крови, желудочного сока, кала на скрытую кровь, биохимические анализы и другие).

Хирургическое лечение рака желудка

Хирургическое лечение рака желудка – это ведущий метод лечения операбельных видов опухоли, направленный на максимальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей и регионарных лимфатических узлов вместе с ней. Тип операции и ее объем зависит от вида и распространенности опухолевого процесса, состояния больного и ряда других факторов.

В некоторых случаях операция не ограничивается полным или частичным удалением желудка, а сопровождается расширенными и комбинированными резекциями и других вовлеченных в процесс органов, а также наложением соединительных анастомозов, соустий между желудком и тонким кишечником.

Иногда такие типы операций проводятся перед основным удалением опухоли, чтобы организм пациента мог немного восстановиться и улучшилось питание больного.

В других случаях, когда опухоль удалить не удается, такие операции наложения анастомозов и обходных анастомозов помогают восстановить проходимость желудка и кишечника, удалить метастазы, ввести зонд для питания больного, создать гастростому. Прогноз заболевания в этом случае зависит от стадии ракового процесса и состояния больного.

Химиотерапия рака желудка

Как правило, раковые опухоли желудка отличаются малой чувствительностью к химиотерапии, поэтому чаще всего для создания лечебного эффекта препарат вводят местно через особый катетер в сосуды, питающие опухоль.

Этот метод лечения называется внутриартериальной неоадъювантной полихимиотерапией (ВАПХТ). Его используют в период предоперационной подготовки, после операции, а также у неоперабельных больных. Как самостоятельный метод лечения химиотерапия почти не используется.

Лучевая терапия рака желудка

Чаще всего используется как дополнительный метод лечения в составе комбинированной терапии, так как чувствительность раковой опухоли к ионизирующему излучению невелика. При этом в зависимости от вида опухоли проводят предоперационную и/или послеоперационную лучевую терапию, которая может сопровождаться химиотерапией.

Такой вид лечения называется комбинированной терапией, и ее использование в значительной степени улучшает прогноз заболевания.

Симптоматическая терапия

Проводится по назначению лечащего врача для коррекции состояния пациента, для снятия болевого синдрома и симптомов интоксикации, для борьбы с анемией и восполнения дефицита в организме больного витаминов, минералов, белков и т.д., а также для профилактики осложнений.

Больные с раком желудка подлежат обязательной диспансеризации пожизненно.