Расчет вероятности повторного инсульта

Предупредить повторный инсульт намного легче, чем первый, но последствия его могут быть намного хуже. Более половины случаев повторного инсульта заканчиваются летальным исходом.

Для профилактики следует соблюдать ряд правил:

• принимать назначенные врачом лекарства (соблюдая дозировку и время приема);
• не допускать повышения артериального давления;
• следить за полноценным питанием;
• заниматься лечебной гимнастикой в разумных пределах;
• полностью отказаться от алкоголя и курения;
• не допускать стрессов;
• регулярно посещать врача.

Экспертная система прогнозирования инсультов (ЭСПИН)

Вероятность рецидива инсультного состояния подтолкнула медицинские ученые круги к поиску системы прогнозирования повторного инсульта.

Человеческий организм можно рассматривать как сложную саморегулирующуюся систему, состоящую из огромного количества подсистем, которые связаны между собой. Следовательно, изучив те или иные факторы этих систем, можно создавать модели разных заболеваний, в том числе и инсульта.

Чтобы определить вероятность вторичного инсульта, используется множество прогностических таблиц и уравнений. Одной из наиболее эффективных в этом направлении является разработка ученых Минского государственного института, получившая название «Экспертная система прогнозирования инсультов».

Еще в 70-х годах минувшего столетия были созданы прогностические таблицы, а потом и системы прогнозирования возникновения мозговых инсультов: СПВМИ, СПВМИ-2 и СПВМИ-3. В 1999 году была создана экспертная система прогнозирования и профилактики мозговых инсультов, а затем на основании результатов проводившихся в 2001-2003 годах исследований – экспертная система прогнозирования инсультов (ЭСПИН).

Эта система представляет собой компьютерную программу, работающую в Windows. При расчете риска возникновения инсульта, а также его типа (ишемический или геморрагический) используется формула Бейеса: Р(Нk\A)= Р(Нk)P(A\Hk)/ ∞∑t=1 Р(Нi)P(A\Hi), где P(Hk/A) – вероятность возникновения инсульта, P(Hk) – априорная вероятность возникновения инсульта в популяции.

P(A/Hk) исчисляется по формуле: (P(A/Hk) = P(A/H1) P(A/H2) … P(A/Hn), где P(A/H1), P(A/H2), …, P(A/Hn) – условные вероятности возникновения инсульта; ∞∑t=1 Р(Нi)P(A\Hi) – формула полной вероятности, где Hi – попарно несовместимые события, то есть возникновение и невозникновение инсульта.

Таким образом, P(Hi) – априорные вероятности возникновения и невозникновения инсульта в популяции, P(A/Hi) – условные вероятности возникновения и невозникновения инсульта.

Факторы риска

Из более чем ста факторов риска инсульта были отобраны 52 наиболее характерных. Это артериальная гипертензия (АГ), эффективность гипотензивной терапии (ГТ), анализ состояния глазного дна, уровень фибриногена, данные ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов головного мозга, наследственный анамнез и др.

Факторы риска, используемые в системе, были разделены на градации, имеющие определенное математическое значение, которое зависит от вклада в информативность. Создание прогноза возможно по трем наборам факторов риска: 15, 25 и 52.

При работе ЭСПИН используется принцип матриц. Были определены четыре математические модели пациентов: с высокой вероятностью инсульта, с низкой вероятностью инсульта, с высокой вероятностью ишемического инсульта, с высокой вероятностью геморрагического инсульта (ГИ).

По итогам исследования пациенты делятся на группу высокого риска (вероятность инсульта 75-100%), группу среднего риска (50-74%), группу низкого риска (25-49%), а также группу лиц, не имеющих риска инсульта (менее 25%).

Тип инсульта и его вероятность вычисляются ЭСПИН не только в момент обследования, но и в том случае, если пациент соблюдает рекомендации.

После прогнозирования его результаты продолжают храниться в основной базе данных, и это позволяет при последующем исследовании использовать их, внося соответствующие коррективы. ЭСПИН также содержит профилактические советы для пациентов, у которых возможен инсульт.

Точность прогнозирования увеличивается с возрастом пациентов и достигает наибольших значений у людей старше 74 лет. Так как относительно инсульта возраст является самостоятельным фактором риска.

Результаты исследования доказали высокую эффективность прогнозирования инсульта при помощи ЭСПИН.

Применение ЭСПИН в медицине способствует совершенствованию профилактики инсультов и позволяет точнее выявлять лиц, у которых имеется риск заболевания, разрабатывать для них комплекс рекомендаций в зависимости от наличия факторов и типа угрожающего инсульта.