Рассеянный склероз: прогноз заболевания
При рассеянном склерозе прогноз в отношении жизни обычно благоприятен, так как заболевание у основной части больных длится долгие годы. В ряде случаев возможно длительное сохранение работоспособности.
Встречается доброкачественная форма заболевания, при которой инвалидизация не происходит и после 15 лет течения болезни, в отличие от других форм.
Как начинается рассеянный склероз
В большинстве случаев рассеянный склероз начинается с волнообразного течения, при котором происходит чередование периодов обострения и ремиссии с полным или неполным исчезновением неврологической симптоматики.
Обычно период первой ремиссии является самым продолжительным и может составлять до нескольких лет. Но это не дает гарантии дальнейшего благоприятного прогноза при заболевании рассеянным склерозом.
На протяжении заболевания волнообразное течение переходит, как правило, во вторично-прогрессирующее, когда ремиссии очень коротки, и регресс симптоматики минимален.
Первично-прогрессирующее течение заболевания, при котором симптоматика нарастает постоянно, ремиссии незначительны, а стабилизация состояния длится короткое время, в совокупности с началом заболевания рассеянным склерозом в пожилом возрасте говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания и быстром наступлении инвалидизации.
При переходе первично-прогрессирующего типа течения рассеянного склероза во вторично-прогрессирующее возможно улучшение прогноза.
Рассеянный склероз: прогноз и течение заболевания
Дебютная симптоматика рассеянного склероза может быть различна. О благоприятном прогнозе можно говорить, если на ранних стадиях заболевания представлены только изменения чувствительности или нарушения зрения, ремиссии симптоматики полные и продолжаются длительное время.
Прогноз заболевания ухудшают рассеянная неврологическая симптоматика в начале заболевания, появление мозжечковых и стволовых симптомов на ранней стадии рассеянного склероза.
Смерть при рассеянном склерозе наступает не от неврологических нарушений, а от осложнений: респираторных и урологических инфекций.
При спинальных формах рассеянного склероза кроме нарушений тазовых органов появляются длительно незаживающие пролежни, которые также могут быть входными воротами для инфекции.
Таким образом, присуствие и тяжесть осложнений при рассеянном склерозе напрямую влияет на прогноз.
Благодаря разработке современных лекарственных препаратов прогноз рассеянного склероза значительно улучшился, равно как и увеличилась продолжительность жизни после начала заболевании – до 15-20 и более лет.
Обострения рассеянного склероза
Провоцировать начало обострения или утяжелять уже имеющуюся симптоматику могут:
- инфекционные заболевания,
- стрессовые ситуации,
- травмы
- изменение климатических условий.
Больным с рассеянным склерозом настоятельно не рекомендуются длительное пребывание на солнце, частые тепловые процедуры, переохлаждения.
Соблюдение предписанных ограничений позволяет давать более благоприятный прогноз при рассеянном склерозе.
Беременность и рассеянный склероз
Влияние беременности и родов на течение рассеянного склероза неоднозначно. Во время беременности происходит снижение вероятности обострения рассеянного склероза, но эта вероятность повышается в первые месяцы после родов.
Необходимо не допускать социальной изоляции пациента, поскольку это достоверно ведет к ухудшению прогноза при рассеянном склерозе. Следует максимально долго, насколько это возможно, сохранять привычную форму трудовой деятельности при условии, что она не связана с переутомлением нервной системы.