Рассеянный склероз: симптомы и первые признаки

Определение рассеянного склероза

При рассеянном склерозе происходит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон. Эта оболочка, образуемая специальными клетками и состоящая из липидов, необходима для высокоскоростного проведения импульса по нервному волокну. Волокна, которые не имеют миелиновой оболочки, проводят нервный импульс гораздо медленнее.

Миелиновые волокна располагаются среди различных проводящих структур центральной нервной системы и периферических нервных пучков. Поэтому рассеянный склероз проявляется различными неврологическими симптомами в зависимости от локализации очагов демиелинизации.

Симптомы рассеянного склероза

Заболевание чаще всего имеет тенденцию к повторяющимся ремиссиям: наблюдается чередование фаз обострения с усилением симптоматики и фаз ремиссии, во время которых часть симптомов ослабевают или пропадают вовсе.

Среди первых признаков и симптомов рассеянного склероза наиболее часто встречаются поражения двигательных нервных пучков, иннервирующих мышцы туловища и конечностей. Из двигательных нарушений чаще всего наблюдаются парапарезы – ослабления мышечной силы конечностей одного уровня: обеих рук или ног. Наиболее часто развивается нижний парапарез. Тонус мышц чаще всего повышен, но встречается и гипотония.

Характерным симптомом для рассеянного склероза является поражение зрительного нерва – ретробульбарный неврит. В фазу обострения заболевания резко снижается острота зрения, уменьшаются поля зрения. Подобные нарушения длятся обычно более суток, но они обратимы: зрение почти полностью восстанавливается в фазу ремиссии.

Возникающие расстройства движений глаз вызываются парезами соответствующих мышц. Этот признак проявляется различными видами косоглазия; изображение, видимое больным, имеет нечеткие контуры или раздваивается. Такие нарушения также обратимы на начальных стадиях заболевания.

В связи с поражением волокон, идущих от мозжечка, развиваются нарушения координации движений. Это может быть нечеткая походка, несоответствие объема движения необходимому (излишне размашистые движения), увеличение амплитуды дрожания руки при касании пальцем кончика носа (пальце-носовая проба, выполняется при закрытых глазах). Возможно нарушение речи: она становится скандированной.

Одним из первых признаков рассеянного склероза может быть парез лицевого нерва, проявляющийся асимметрией половины лица. На стороне поражения отмечаются опускание угла рта, разглаживание кожных складок, расширение глазной щели. На пораженной стороне невозможно наморщить лоб, зажмурить глаз, надуть щеку. Из-за одностороннего пареза мимических мышц речь становится невнятной.

Значительное место среди признаков рассеянного склероза занимают психические нарушения: минимальные изменения когнитивных функций появляются уже на ранних стадиях заболевания. Так же, как и основная масса симптомов, когнитивные нарушения усиливаются в периоды обострения. Психические нарушения выражаются в снижении интеллекта, ухудшении памяти, ослаблении познавательных способностей, сонливости.

При рассеянном склерозе часто формируется депрессивный синдром. При этом депрессия сопровождается чувством беспокойства и снижением мотивации, негативным отношением к окружающему. В дебюте заболевания могут появиться нарушения функции тазовых органов.

Больным рассеянным склерозом необходим частый отдых при выполнении какой-либо работы, для них затруднителен повтор действий. Эти явления усиливаются с течением заболевания и известны как синдром хронической усталости.