Реактивный артрит при хламидиозе
Хламидиоз – заболевание столь распространенное, что уже почти не нуждается в дополнительном описании. Однако же для тех, кто избежал или еще не обследовался на эту половую инфекцию, расскажем несколько слов.
Итак, хламидиоз – это венерическое заболевание, возбудителем которого является хламидия (Chlamidiatrachomatis). Заразиться этой инфекцией очень легко, достаточно одного незащищенного полового контакта. Кроме того, при нарушении правил личной гигиены возможно распространение инфекции даже при использовании презерватива. Описаны случаи заражения при использовании загрязненного полотенца, в местах общего пользования (бассейнах, банях) при нарушении режима уборки и смены воды.
Дети заражаются от больных матерей, проходя через родовые пути во время родов.
Случайное заражение хламидиозом может привести в результате к бесплодию и боли в суставах.
Болезнь протекает скрыто как у мужчин, так и у женщин. Очень редко можно наблюдать некоторые белесые выделения из влагалища у женщин и боли при мочеиспускании (явления уретрита) у мужчин. Хламидии очень часто являются представителями микст инфекции, когда, помимо хламидиоза, обнаруживается трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднерелез. При большой длительности болезни хламидиоз может стать причиной женского бесплодия, так как вызывает хронический бессимптомный аднексит и впоследствии непроходимость маточных труб.
Обнаруживают хламидии случайно во время обследования. При этом обычного мазка из уретры или влагалища недостаточно. Анализ на хламидии, как правило, платный. У женщин, помимо традиционного гинекологического мазка, специально берется мазок на хламидии. Метод исследования – ПЦР. Другой способ выявить заболевание – сдать анализ крови. В крови выявляются повышенные уровни антител к хламидии. Однако исследование крови недостаточно показательно, так как даже при отсутствии инфекции (например, после лечения), уровень антител в крови к этому возбудителю может оставаться повышенным.
Артрит, уретрит, конъюнктивит – классическая «триада» при синдроме Рейтера
Теперь собственно следует остановиться на суставах. Довольно часто выявление и лечение хламидиоза становится уделом ревматолога. Несколько недель, а иногда и лет, пациенты «живут» с хламидиозом и не знают об этом. Но при неблагоприятном фоне (наследственной предрасположенности, изменении иммунитета) развивается острый болевой синдром в суставах. Наиболее часто между заражением хламидийной инфекцией и развитием артрита проходит 2-3 недели.
Чаще всего страдает коленный или голеностопный сустав, но может поражаться и сустав пальца руки или ноги. Болезнь редко затрагивает несколько суставов. Обычно, помимо боли и припухлости в одном из выше перечисленных суставов, больные отмечают боли в пятках, в области ахилловых сухожилий, боли в пояснице. Если заболевание разворачивается по классическому варианту «синдрома Рейтера», наблюдается конъюнктивит (глаза краснеют, появляется резь, ощущение песка) и уретрит.
Диагностический поиск включает в себя ревматологическое обследование: анализы крови, мочи, биохимии, иммунологии, рентгенографию пораженных суставов и таза, ультразвуковое исследование суставов. В иммунологии может выявляться повышенный уровень С реактивного белка (СРБ), иммуноглобулинов, РФ отсутствует. Врач проводит поиск возможной причины реактивного артрита, в связи с чем проводит исследование на инфекции кишечного и урогенитального тракта. В результате находкой становится хламидиоз. Современные методы исследования позволяют посеять отделяемое мазка уретры или влагалища на специальную среду. В результате не только выявляется возбудитель, но и определяется его чувствительность к лекарственным препаратам.
Реактивный артрит при хламидиозе легко спутать с псориатическим артритом, гнойным артритом и другими ревматологическими заболеваниями. В диагностически сложных случаях выполняется пункция сустава и исследование полученной синовиальной жидкости.
Лечение реактивного артрита – благодарное занятие
Лечение реактивного артрита направлено на элиминацию возбудителя. Однако продолжительность приема антибиотиков, как правило, значительно дольше, чем при лечении хламидиоза как такового. Препараты назначаются на 21 день. Для уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства или реже гормоны. Прогноз заболевания благоприятный. В течение 6 месяцев артрит постепенно бесследно проходит. Однако у 20% больных патология принимает хроническое течение или трансформируется в другое заболевание (анкилозирующий спондилит). В этом случае лечение проводится годами. Возможны повторные случаи развития реактивного артрита после повторного заражения.