Ретракция десны: методы

Ретракция десны используется как стоматологами-ортопедами при создании слепков, так и стоматологом-терапевтом при лечении зубов.

Ретракция десны: показания

Ретракция десны показана в следующих случаях:

• при создании слепка зубного ряда, для лучшего распространения оттискного материала в зубодесневую борозду и получения максимально точного отпечатка зубов;
• при пломбировании зуба, когда кариозная полость располагается очень близко к десне (например, пришеечный кариес);
• при отбеливании зубов;
• при необходимости защитить рабочее поле от десневой жидкости;
• при проведении стоматологических манипуляций, вызывающих обильное кровотечение (ретракция десны способствует его остановке);
• в случае если необходимо защитить край десны от травмирования во время стоматологических работ.

Хирургический метод ретракции десны

Это механическое удаление десны скальпелем или другими хирургическими инструментами.

Однако этот способ весьма травматичен для мягких тканей ротовой полости и болезнен для пациента, поэтому хирургический метод ретракции десны сейчас практически не используется. Прибегают к нему, если имеются какие-либо дефекты и сама десна требует кардинальной коррекции.

Химический метод ретракции десны

Под наружный край десны помещаются специальные химические составы (растворы, гели или пасты), под воздействием которых происходит сокращение тканей и, как следствие, временное оттягивание края десны.

В химическом методе используют кровоостанавливающие вещества. Из недостатков следует отметить, что, если после такой ретракции на ткани десны попадет протравочный гель, это вызовет повторное кровотечение. К тому же при использовании химических веществ возможны отторжения ткани.

Механический метод ретракции десны

Это введение под десну специальных нитей, колец, колпачков, под физическим воздействием которых происходит временное смещение ткани десны.

Нужно помнить, что ткани десны достаточно ранимы и любое незначительное проникновение в них может стать причиной серьезного кровотечения, а при более грубом и глубоком воздействии можно повредить даже связочный аппарат зуба.

Степень повреждающего воздействия механического метода прямо пропорциональна глубине его проведения, поэтому ретракцию следует проводить строго на глубину зубодесневой бороздки.

А так как контролировать эту глубину на глаз и на ощупь при работе с ретракционными нитями или колпачками практически невозможно, измерять глубину зубодесневой бороздки следует обязательно инструментально в каждом отдельном случае.

Комбинированный метод ретракции десны

Такой метод предусматривает всевозможные сочетания вышеописанных методик. Чаще всего в настоящее время применяется комбинация механического и химического метода, когда процедура оттягивания края десны проводится с использованием ретракционных нитей и колец, которые к тому же еще и пропитаны специальными ретракционными растворами.

Такой комбинированный ретракционный материал вводится под десну, набухает и увеличивается в объеме под воздействием десневой жидкости, отодвигая край десны. Метод безболезненный, практически исключает возможность возникновения повторного кровотечения и позволяет не только обеспечить хороший доступ к зубодесневой борозде, но и продержать этот доступ достаточное количество времени.

В стадии внедрения в практику ортопедической стоматологии находится методика ретракции десны с помощью диодных стоматологических лазеров. Данная методика практически не имеет недостатков, но из-за дороговизны оборудования еще не применяется повсеместно.

Выбор метода ретракции десны должен осуществлять стоматолог, учитывая состояние полости рта и индивидуальные особенности всего организма пациента в целом.

Вне зависимости от выбранного метода для комфорта пациента процедуру ретракции десны лучше всего проводить с использованием местных обезболивающих средств.