Ринолалия: причины и лечение

Специалисты выделяют три типа развития ринолалии у детей: открытую, закрытую и смешанную.

Открытая

ринолалия

Открытой этот вид ринолалии называют потому, что при таком дефекте ребенок произносит звуки в нос – из-за практически постоянно открытого при разговоре прохода в носовую полость.

Особенно это влияет на произношение гласных звуков, прежде всего «у», «и», «я». Заметно изменяется и звучание звуков «в», «ф» и «х».

У ребенка возникают также сложности при произношении и так называемых взрывных согласных, например «б», «к» или «г». Страдает звук «р».

Диагностика

Для диагностики ринолалии используется проба Гутцмана. Логопед просит малыша произносить гласные «и» и «а», при этом то зажимая, то открывая ноздри.

Если у ребенка действительно открытая ринолалия, то разницу при произнесении гласных заметит даже неспециалист.

Дополнительный критерий, подтверждающий диагноз: сильная вибрация крыльев носа, которую можно ощутить пальцами во время этого упражнения. Такой вид ринолалии может быть функциональным или органическим.

Если у ребенка с рождения врачи диагностируют расщелину губы, расщепление твердого или мягкого неба или его укорочение, то это органическая форма открытой ринолалии.

В таком случае дефект проявляется не только в нарушениях речи. Таким детям сложно сосать и глотать, у них снижен иммунитет, бывают задержки психического и умственного развития, иногда они беспокойны, капризны.

По статистике, в среднем на 1000 детей рождается один с врожденной расщелиной неба и губы. При этом примерно до года развитие речи таких малышей ничем не отличается от детей без патологии.

Разговор в нос становится заметен примерно в год, когда малыш учится произносить первые слоги. В следующий период – до 7 лет – речь таких детей отличается лишь небольшой гнусавостью.

Позже специалисты отмечают ухудшение голоса и ярко выраженные изменения в функционировании ротового аппарата.

Функциональная открытая ринолалия может возникнуть по разным причинам. Часто к логопеду попадают дети после операции по удалению аденоидов или болезней носоглотки.

Этот дефект также иногда диагностируется у детей со сниженным слухом. В таких случаях в основном нарушается произношение гласных.

Хороший логопед может устранить дефект довольно быстро с помощью специальных упражнений.

Закрытая ринолалия

При закрытой форме ринолалии во время произношения любых звуков речевой выход у ребенка происходит только через рот.

Закрытая ринолалия также бывает органической или функциональной. В первом случае причиной чаще всего становятся непроходимость носовых полостей (при полипах, аденоидах, гипертрофии слизистой носа из-за хронического насморка, искривлении перегородки, разнообразных опухолях), маленький размер полости носоглотки или же дефекты небно-глоточного смыкания.

В этом случае после устранения причины дефект речи часто пропадает без дополнительных упражнений с логопедом.

Функциональная закрытая ринолалия встречается довольно часто, но не всегда заставляет родителей обращаться к логопеду. Ее причина кроется в гиперфункции мягкого неба, которое приподнимается, тем самым ограничивая доступ звуковых волн к носоглотке.

Такой дефект может встречаться у детей, которые подражают близкому человеку, говорящему в нос, или у малышей после удаления аденоидов. Кроме того, в некоторых случаях функциональная закрытая ринолалия может быть одним из признаков детского невротического расстройства.

Смешанная ринолалия

При смешанной ринолалии у ребенка заметно искажен тембр голоса, он говорит в нос, и все звуки, которые он произносит, нередко бывают нечеткими, смазанными – с измененными акустически-артикуляторными характеристиками.

Причинами дефекта становятся сразу несколько факторов, которые вызывают по отдельности закрытую или открытую ринолалию. Чаще всего это непроходимость носа и сниженная функция небно-глоточного смыкания из-за, к примеру, слишком короткого мягкого неба, аденоидов или расщепления неба или губы.

Такой органический дефект мешает воздуху проходить через нос в то время, когда ребенок говорит. Задача специалиста в таком случае – решить, какой фактор является главной причиной нарушений речи, и направить малыша к врачу, который поможет устранить непроходимость носа. Только после этого логопед может начать коррекцию речи.