Родовая травма у женщин: виды и последствия

Термин «родовая травма матери» включает в себя повреждения всех тканей родовых путей: матки, шейки матки, влагалища, промежности и вульвы.

Наиболее серьезными считаются повреждения матки, но они, к счастью, случаются очень редко. Разрыв лонного сочленения также очень редкое осложнение. Оно требует очень серьезного и длительного лечения травматологом, так как связки, соединяющие лобковые кости, очень плохо срастаются.

Родовая травма: виды 

Потому как функции всех органов, которые могут быть травмированы в родах, несколько отличаются, рассмотрим по отдельности все виды разрывов.

Разрывы шейки матки

Шейка матки – орган, связанный с маткой и имеющий огромное значение как в процессе вынашивания беременности, так и в родах.

В первом периоде родов шейка матки открывается и сглаживается, фактически сливаясь с нижней частью матки. Если шейка матки открывается плохо или на ней есть рубцы, очень велика вероятность возникновения разрыва.

Разрывы шейки матки по глубине разделяются на три степени. Так как шейка матки хорошо кровоснабжается, обычно ее разрывы сильно кровоточат. Но даже некровоточащие разрывы обязательно подлежат хирургическому лечению.

Незашитый разрыв шейки матки впоследствии скажется эктропионом (выворотом) шейки матки, а порой и несостоятельностью шейки при последующих беременностях.

Разрывы стенок влагалища

При нормальном состоянии слизистой и небольших размерах плода этот вид травмы случается нечасто. Как правило, причиной разрыва стенок влагалища является крупный плод (а также неправильное вставление головки и предлежание ручки, что увеличивает размер предлежащей части ребенка) или фоновое воспаление слизистой оболочки влагалища.

Для исключения последнего врач, наблюдающий женщину по беременности, обязан взять мазок на флору в сроке 37 недель беременности и пролечить воспаление до родов.

Разрывы влагалища также требуют обязательного зашивания сразу после родов.

Разрывы промежности

Промежность – сложное образование из мышц и соединительной ткани, выполняющее ряд очень ответственных функций:

• мочеиспускание;
• дефекация;
• поддержание постоянства внутрибрюшного давления;
• сохранение правильного расположения внутренних органов в области малого таза.

По глубине разрывы промежности делятся на три степени. В случае разрыва промежности нарушается ее нормальное функционирование, что может существенно осложнить жизнь женщины в будущем.

Прекрасно осознавая это, врачи пытаются предотвратить разрывы промежности. Именно этим объясняется возросшая частота рассечения промежности (эпизиотомии или перинеотомии) при угрозе ее разрыва в родах – ведь «резаная» рана с ровными, неразможжеными краями всегда гораздо лучше сопоставляется, а соответственно и качественнее заживает.

Любая рана на промежности (разрыв или надрез) в обязательном порядке подлежит зашиванию. Причем производится оно с учетом анатомического строения промежности, чтобы не произошло нарушения ее функций.

Последствия родовой травмы

1. Прямым следствием нарушения целостности любого органа является нарушение его функций. Так, незашитый разрыв на шейке матки грозит женщине несостоятельностью шейки во время следующей беременности и угрозой выкидыша. Предотвратить прерывание беременности в таком случае можно только наложением швов на шейку матки.
2. Другой пример касается разрывов промежности. Иногда врачи в роддоме не зашивают небольшие надрывы, не думая о том, что через несколько лет у женщины возникнет опущение половых органов, которое очень сильно снижает качество жизни молодой женщины и впоследствии требует сложной гинекологической операции.
3. Следствием тяжелых родов могут быть не только разрывы: при длительном стоянии головки в потужном периоде в одной плоскости малого таза (что случается, как правило, при слабости потуг или крупном плоде) может возникнуть недостаточное кровоснабжение тканей, придавленных головкой плода, и, как следствие, их локальный некроз. Если это случается на участке соприкосновения двух полых органов (влагалища и прямой кишки, уретры и влагалища), может сформироваться свищ. Свищевые ходы также подлежат обязательному хирургическому лечению, так как нарушают нормальные анатомические взаимоотношения в организме и доставляют массу неудобств женщине.

Но даже в том случае, если после травмы ткани были нормально зашиты, не всегда удается избежать неблагоприятных последствий.

При зашивании раны на месте шва впоследствии формируется рубец. Его основные характеристики зависят от организма, от его способности к нормальному заживлению тканей. Но даже самый тонкий рубец всегда проигрывает по эластичности и растяжимости нормальным тканям. Поэтому большинство женщин так или иначе испытывают неприятные ощущения в области зашитых ран. Кроме того, рубцы нередко разрываются при повторных родах.