Самые распространенные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка
Причины возникновения аутоиммунных заболеваний до конца не ясны. Считается, что в организме некоторых людей система, отвечающая за иммунную защиту, перестает отличать «чужое» от «своего» и начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, вызывая их повреждение. Кроме иммунной системы в развитии этих заболеваний определенная роль отводится наследственной предрасположенности, факторам окружающей среды (стрессы, неправильное питание, УФО и др.), а также гормональному фону, поскольку женщины в большей степени подвержены аутоиммунным заболеваниям.
Если в процесс вовлекается несколько органов или систем, то такие заболевания называются «системными» аутоиммунными заболеваниями. Классическим примером можно считать
Системную красную волчанку (СКВ).
Чаще всего болеют (более 90% случаев) женщины детородного возраста. Могут болеть дети, обычно старше 8 лет (около 20%), у которых это заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых. Симптоматика заболевания очень разнообразна. Основной симптом - это кожные высыпания полиморфного характера, включая эритематозные очаги и бляшки. Характерна фоточувствительная сыпь в виде «бабочки» в области лица, которая переходит на волосистую часть головы, шею, грудь, руки. Возникают боли в суставах, которые опухают и деформируются. Поражается сердце - возможно развитие миокардитов, перикардитов, эндокардитов. Причиной смерти даже очень молодых больных может стать инфаркт миокарда. Страдает легочная система – возможно развитие острой пневмонии, легочного кровотечения, образования фиброза легких. У многих пациентов развивается патология почек. Поражение ЦНС характеризуется судорогами, периферическими невритами, нарушением мозгового кровообращения.
Лечение симптоматическое. Для снятия воспаления суставов применяются нестероидные препараты (НПВП), при прогрессировании процесса – стероидные гормоны в комбинации с другими лекарственными средствами, иногда используется плазмофорез.
Диагностику
Системной красной волчанки
проводят с помощью определения в крови уровней антител к ДНК, а также активность комплемента.
Другим часто встречающимся аутоиммунным заболеванием является
Ревматоидный артрит,
при котором поражаются разные системы организма, но главной мишенью являются мелкие суставы руках, хотя могут поражаться и крупные суставы (тазобедренный, плечевой, локтевой, коленный). При этом заболевании достаточно быстро наступает инвалидность (более 70% случаев). Наиболее подвержены этой болезни женщины в возрасте 35-50 лет. Как правило, заболевание начинается внезапно, суставы чаще поражаются поочередно, но могут одновременно затрагиваться несколько суставов.
Основными симптомами заболевания являются болезненность, деформация, снижение подвижности суставов, особенно в утренние часы. Существует прямая зависимость между активностью заболевания и временем утренней скованности суставов. К другим симптомам можно отнести слабость, мышечные боли, потерю веса, сухость слизистых оболочек рта и глаз, онемение рук и ног, связанное с воспалением периферических нервов.
Диагностика заболевания основана на определении в крови больного ревматоидного фактора (антитела IgM), который образует комплексы с антителами IgG, предположительно именно эти комплексы принимают участие в повреждении суставов.
Традиционными лекарственными средствами в терапии
Ревматоидного артрита
до настоящего времени считаются салицилаты, однако применение их ограничено из-за выраженного повреждающего действия на слизистую оболочку желудка. В качестве средств первой помощи широко используются нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом течении заболевания назначаются кортикостериодные гормоны, цитостатики ииммунодепресанты.
Тиреоидит Хашимото
или
Хронический аутоиммунный тиреоидит
– весьма распространенное заболевание щитовидной железы. Оно связано с недостаточной выработкой щитовидной железой такого гормона, как тироксин . В результате хронического прогрессирующего воспалительного процесса, обусловленного лимфоматозной инфильтрацией, происходит постепенное разрушение ткани щитовидной железы и развитие первичного гипотериоза (лимфоматозный зоб). В случае сохранной функции щитовидной железы жалобы у больных практически отсутствуют. В случае гипотиреоза пациенты жалуются на повышенную усталость, слабость, отмечается выпадение волос, сухость кожи, возникает нарушение менструального цикла, щитовидная железа может увеличиваться до значительных размеров.
Другое заболевание щитовидной железы аутоиммунного характера связано с повышенной выработкой гормона и носит название
Базедовой болезни.
Типичными симптомами заболевания являются пучеглазие, потеря веса, тахикардия, повышенная потливость. Заболевание, как правило, поражает женщин от 40 лет и старше.
Постановка диагноза основана на клинической картине заболевания и данных лабораторных исследований.
Сахарный диабет I
типа
(инсулинозависимый - ИЗСД) также относится к аутоиммунным заболеваниям.
Заболевание развивается из-за гибели клеток поджелудочной железы (β-клеток), отвечающих за выработку инсулина, в результате воздействия на них антител.
Клинические проявления заболевания: неутолимая жажда, усиленный диурез (полиурия), высокое содержание сахара в моче, резкая потеря веса, нарушение зрения, слабость, снижение работоспособности. При тяжелом течении болезни возможно развитие диабетической комы.
Лечение заключается в назначении инъекций инсулина.
Чаще заболевают люди молодого возраста (от 12 до 20 лет), хотя ИЗСД подвержены люди любой возрастной категории. Большое значение для развития этого заболевания имеет наследственность.
Склеродерма
– хроническое аутоиммунное заболевание, в основном поражающее кожу. Заболевание, как правило, начинается с кожи рук – кожа на пальцах и кистях грубеет и утолщается, иногда обесцвечивается, становится натянутой. Поражаются сосуды - возникает нарушение кровообращения. Поражение может затрагивать все тело, включая плечи, грудь, ноги. Возможно поражение суставов и внутренних органов (почек, сердца, легких, кишечника, пищевода).
Лечение симптоматическое.
Злокачественная анемия
или
болезнь Аддисона-Бирмера
достаточно распространенное аутоиммунное заболевание, которое чаще поражает женщин старше 40 лет. У таких больных существуют антитела к тканям слизистой оболочки желудка, что ведет к нарушению всасывания витамина В12, играющего важную роль в кроветворении. Кроме кроветворной страдают сердечно-сосудистая, нервная, пищеварительная системы. Больные жалуются на повышенную утомляемость, боли в области сердца, тахикардию, отеки.
Лечение проводится инъекциями витамина В12.
Аутоиммунная гемолитическая анемия
возникает по причине гибели красных кровяных телец, которая обусловлена действием антител.
Различают две формы заболевания: острую и хроническую. При острой форме внезапно развивается сильная слабость, тахикардия, лихорадка. Больных отличает резко выраженная бледность - «бескровная» кожа. Для хронической формы характерно постепенное развитие заболевания. Гемолитическая анемия часто встречается у больных с системной волчанкой, но может быть и самостоятельным заболеванием.
Для лечения используются кортикостероиды, иммунодепрессанты и противомалярийные препараты.
Для постановки диагноза используется проба Кумбса (реакция преципитации сыворотки эритроцитов с их антителами) и признаки повышенного гемолиза эритроцитов.
Рассеянный склероз
- это хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором происходит демиелинизация нервных волокон и нарушается передача нервных импульсов. Рассеянный склероз относится к аутоиммунным заболеваниям, хотя причина его до сегодняшнего дня неизвестна. Заболевание чаще возникает в молодом возрасте, но может проявиться в период от 10 до 60 лет.
Основными симптомами заболевания являются выраженная мышечная слабость, нарушение координации, снижение кожной чувствительности. Течение заболевание может быть доброкачественным и длиться много лет, либо иметь прогрессирующее течение. Прогноз неблагоприятный – больные погибают от инфицирования пролежней или от присоединившейся инфекции мочевыводящих путей.