Симптомы и лечение внутримозгового кровоизлияния

В большинстве случаев внутримозгового кровоизлияния общемозговая симптоматика превалирует над очаговой.

Общемозговые симптомы

• внезапная головная боль;
• рвота;
• психомоторное возбуждение, эпилептиформные припадки;
• потеря сознания.

Очаговые симптомы

• изменение уровня сознания;
• нарушение двигательной функции (парезы и параличи);
• нарушение чувствительности;
• нарушение координации движений;
• изменения со стороны черепных нервов (парезы мимической мускулатуры, нарушение глотания, зрения);
• нарушение произнесения слов и понимания речи другого человека;
• тазовые расстройства.

Менингеальные симптомы

Кроме неврологической симптоматики, характерной для всех инсультов, внутримозговое кровоизлияние имеет ряд особенностей, обусловленных раздражением оболочек мозга излившейся кровью, — менингеальные симптомы:

• ригидность затылочных мышц и повышение мышечного тонуса, мышечные контрактуры;
• общее повышение чувствительности, гиперестезии (нетерпимость речи обычной громкости, яркого света и т.п.);
• болевые феномены (например, надавливание на глазные яблоки болезненно).

Лечение

Лечение внутримозгового кровоизлияния состоит из базисной терапии, основная задача которой — профилактика осложнений, и хирургического лечения — удаления гематомы в тех случаях, когда это возможно и оправданно. Существуют щадящие стереотаксические методы удаления гематом и клипирования аневризмы.

К общим мероприятиям по лечению инсульта относятся обеспечение полноценного питания, дыхательной функции, профилактика гнойно-септических осложнений.

Прогноз

Прогноз при внутримозговом кровоизлиянии зависит от количества излившейся крови. При обширных гематомах и крупных очагах геморрагического пропитывания прогноз хуже, чем при геморрагиях небольшого размера. Немалое значение имеет также и расположение очага кровоизлияния.