Симптомы псориатического артрита
Псориаз – хроническая патология кожи, вызывающая быстрое разрастание клеток эпидермиса, в результате чего на коже образуются утолщенные белесые шелушащиеся или красные пятна (бляшки). Обычно они появляются на волосистой части головы, на коленях, локтях, однако могут возникать и в других местах. Нередко одним из проявлением псориаза бывает артрит, вызванный этим заболеванием.
Симптомы псориатического артрита
Псориатический артрит часто проявляется воспалением коленных, голеностопных и других суставов ног и кистей рук. Как правило, одновременно воспаляется лишь несколько суставов. Они становятся болезненными, отекшими, покрасневшими и горячими на ощупь. Иногда воспаление суставов в пальцах рук или ног приводит к массивному отеку.
Характерный симптом – тугоподвижность суставов, особенно сильно выраженная по утрам. Реже при псориатическом артрите страдает множество симметрично расположенных суставов, имитируя симптомы ревматоидного артрита.
Псориатический артрит может также проявляться воспалением позвоночника (спондилит) и крестца, сопровождающимся болью и скованностью в пояснице, ягодицах, шее и верхней части спины. Приблизительно у 50% больных спондилитом выявляют генетический маркер HLA-B27. В редких случаях псориатический артрит поражает мелкие суставы пальцев. Тяжелый деформирующий артрит, называемый мутилирующим, может привести к быстрому поражению суставов конечностей и утрате ими функций. Такая форма псориатического артрита встречается редко.
У больных псориатрическим артритом возможно воспаление сухожилий (тендинит) и хрящей. Оно способно привести к энтесопатии – воспалению сухожилий в местах их прикрепления к костям. Воспаление ахиллова сухожилия (в заднем отделе стопы) сопровождается болью при ходьбе и подъеме по лестнице. Воспаление стенок грудной клетки и хрящей, связывающих ребра с грудиной, может сопровождаться болью в груди, характерной для костохондрита (болезни Титце).
Симптомы псориатического артрита при воспалении других органов
Псориатический артрит может сопровождаться воспалением и в других органах: глазах, легких и аорте. Воспаление радужной оболочки глаза – ирит. Это болезненное состояние, которое может усугубляться воздействием яркого света.
Иногда необходимо назначение глюкокортикоидов непосредственно в глаз больного иритом, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить слепоту. Воспаление оболочки, окружающей легкие (плеврит), вызывает одышку и боль в груди, особенно при глубоком дыхании. Воспаление аорты (аортит) может привести к сердечной недостаточности и одышке.
Изменения ногтей часто возникают у больных псориатическим артритом. Появление волнистой поверхности ногтей отмечают в 80% случаев. Интересно, что эти характерные изменения ногтя крайне редко возникают у больных псориазом, не страдающих артритом.
Частое появление угрей также возможно у больных псориатическим артритом. Ученые выделили новый синдром, характеризующийся воспалением синовиальной оболочки (синовит), угрями и пустулами на ногах и ладонях, утолщением и воспалением костей (гиперостоз и остит). Этот синдром называют синдромом SAPHO и рассматривают отдельно от псориатического артрита.