Симптомы желчнокаменной болезни

Что такое желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (реже — в желчных протоках).

Сама по себе желчнокаменная болезнь проявлений почти не имеет, если не считать случаев, когда, на фоне полного здоровья, мелкие камешки проскакивают в кишечник и с удивлением обнаруживаются в его содержимом на выходе. Но это происходит редко. Обычно конкременты желчного пузыря проявляются осложнениями.

Боль

Самым распространенным осложнением является воспаление желчного пузыря (холецистит). В норме, после принятия пищи, желчный пузырь сокращается и выплескивает в кишечник порцию накопленной желчи. А вот, если в пузыре присутствуют раздражающие слизистую камешки, сокращения пузыря становятся болезненными, вплоть до спазмов. Проявляется это болями в правом подреберье, через полчаса или час после еды. Эти боли могут сильно различаться в каждом отдельном случае. Они могут быть слабыми и ноющими. А могут быть приступообразными и крайне интенсивными, заставляющими обращаться в скорую медицинскую помощь. Такие приступы сто лет назад именовались печеночной коликой, а сегодня, когда причина болей досконально известна, ее называют просто желчной.

При ощупывании правого подреберья болезненность усиливается, причем – на вдохе, когда желчный пузырь на мгновение «выглядывает» из-под печени. У худых пациентов можно нащупать переполненный баллончик пузыря под брюшной стенкой, но такие пациенты, учитывая болезнь, встречаются редко.

В учебниках описывается классическая боль в  правом подреберье, которая отдает еще и выше правой ключицы. Но на то она и классическая, что встречается только в книгах. Боль от желчного пузыря может маскироваться под желудочные, сердечные боли, что заставляет пациентов поначалу обращаться к врачам не по профилю.

Желтуха

Другие симптомы также не являются слишком характерными для холецистита: и вздутие живота, и периодические несварения…Реже, во время приступов колики, может отмечаться небольшое пожелтение белков глаз. Врачи называют это «легкая иктеричность склер».  Но это уже очень неприятный симптом, потому что может стать признаком нарушенного оттока желчи. Гораздо лучше, когда такие приступы желтушности проходят вместе с приступами боли и вызываются только спазмами. Но могут они вызываться и камнями, которые на время колики выходят в желчный проток и перекрывают. Даже если камень вернется обратно в пузырь, нет никакой гарантии, что он не перекроет его снова. Такие желчные камни поэтично называют вентильными.

Интенсивная желтуха, которая не проходит вместе с желчной коликой, является очень грозным симптомом. Камень в общем желчном протоке имеет очень мало шансов пройти в кишечник самостоятельно. Поэтому без постороннего вмешательства, причем - оперативного, пациенту не обойтись. Но, к счастью, такое осложнение не самое частое.

Диагностика

Поскольку достоверных убедительных признаков желчнокаменной болезни не так много, окончательным подтверждением предварительного диагноза является ультразвуковое обследование. В отличие от рентгенологического обследования, ультразвуковое позволяет обнаружить камешки любого состава и даже очень мелкого размера («желчный песок»). Но такая диагностика может встретить затруднения при избыточно весе пациента, избытке кишечных газов или воспалительных изменениях вокруг желчного пузыря. Поэтому УЗИ органов брюшной полости проводят после предварительной подготовки, а перед возможной операцией обязательно перепроверяют.