Системная красная волчанка: диагностика
При постановке диагноза «системная красная волчанка» имеют важное значение результаты лабораторных исследований.
При подозрении на системную красную волчанку проводятся обследования, по результатам которых ставится диагноз.
Обследования при системной красной волчанке
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи;
- коагулограмма (определение состояния свертывающей системы крови);
- биохимический анализ крови (белковые фракции, АЛТ, АСТ, фибрин, серомукоид, гаптоглобин, С-реактивный белок и другие);
- выявление волчаночного фактора и волчаночных клеток и других специфических показателей, реакция Вассермана, серологические исследования (выявление LE-клеток, антител к ДНК, анти-Sm-антител, ложноположительные реакции на сифилис, антинуклеарные антитела);
- радиоизотопная ренография (определение функциональной способности почек);
- УЗИ органов брюшной полости, суставов, сердца (ЭхоКГ);
- пункционная биопсия синовиальных оболочек суставов, узелков-тофусов, плеврального содержимого (при плевритах);
- рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки и суставов;
- исследование спинномозговой жидкости (при поражении нервной системы);
- магнитно-резонансная томография органов грудной клетки, брюшной полости, костно-суставной системы;
- консультации смежных специалистов.
Критерии диагностики системной красной волчанки
Диагноз считается достоверным, если у больного определяются четыре и более критериев из перечисленных ниже одновременно или последовательно в течение всего периода заболевания:
- эритема на лице в виде «бабочки»;
- плоские красные высыпания на коже;
- фоточувствительность (повышенная чувствительность к солнцу, свету);
- наличие язвочек в полости рта;
- артрит двух и более суставов;
- наличие плеврита или перикардита;
- почечная симптоматика;
- неврологические расстройства (судороги или психоз);
- изменения крови (снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
- иммунологические нарушения.