Системная красная волчанка: лечение

Системная красная волчанка (СКВ) требует непрерывного многолетнего комплексного лечения. Чем раньше оно начато, тем лучше будут результаты.

Бессимптомное течение СКВ

При отсутствии проявлений заболевания специаль­ного лечения не требуется. Больные должны находиться под систематическим наблюдением врача и соблюдать необходимые меры профилактики, придерживаться определенного режима, избегать стрессов.

Малосимптомное течение СКВ

Если основным проявлением болезни является суставной или кожный синдром, назначаются салицилаты (аспирин) в комплексе с про­тивомалярийными хинолиновыми препаратами, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Если состояние больного не улучшается, назначают стероидные гормоны.Также используют местную терапию, смазывая больные суставы и наиболее пораженные участки кожи мазями, содержащими кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Острые формы СКВ и обострения

При острых формах СКВ или тяжелых обострениях сразу начинают интенсивную гормонотерапию с медленным и постепенным снижением дозы. Полная отмена стерои­дов при лечении острых форм волчанки часто бывает невозможна, поэтому назначаются поддерживающие дозы в течение четырех-пяти лет. Прием иммунодепрессантов помогает избежать прогрессирования заболевания, снижения тканевой реакции, но одновременно может способствовать активизации вторичной инфекции, поэтому по мере стихания проявлений СКВ дозировку снижают и прекращают прием иммунодепрессантов.

Почти все лекарственные препараты, используемые для лечения красной волчанки, обладают серьезными побочными эффектами. Поэтому для улучшения переносимости гормонов, иммунодепрессантов и других препаратов и уменьшения их по­бочного действия назначают витамины С и группы В. При наличии хронических очагов инфекции проводят антибактериальную терапию.

Чтобы уменьшить тканевый распад, выраженный при системной красной волчанке, применяют препараты анаболического действия. При сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды и другие препараты, при болевом синдроме – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. При волчаночных нефропатиях и стероидных отеках при­меняют препараты калия и мочегонные.

Питание и режим при СКВ

Важную роль отводят питанию больных, учитывая их склонность к повышенному тканевому распаду и пониженному усвоению веществ.

В рацион вводятся легкоусвояемые углеводы и жиры, а также полноценные белки в большом количестве. Таким больным необходимо ввести в ежедневный рацион питания свежие овощи и фрукты, обильное питье.

Больные должны быть освобождены от тяжелого физического труда и работы, связанной с умственной перегрузкой, стрессами, охлаждением, пере­греванием, длительным пребыванием на открытом воздухе и солнце. Тем не менее вне обострения таким пациентам рекомендуются регулярные занятия физкультурой, посещение сеансов психотерапии, массаж, водные процедуры, но все это проводится только после консультации с лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний.

Жестких рекомендаций при СКВ специалисты обычно не дают, так как заболевание даже у одного человека в течение жизни отличается разнообразием проявлений. Ремиссии, как и обострения, могут возникать в любое время. Поэтому и лекарственные препараты, и другие виды терапии, и режим подбираются каждый раз индивидуально.