Скрининг рака толстой кишки

Рекомендации адресованы людям с обычным риском развития рака толстой кишки, не имеющим симптомов, либо с полипозом, раком толстой кишки или воспалительным заболеванием кишечника в личном или семейном анамнезе. Скрининг необходимо проводить с 50 лет.

Рекомендации по общей диагностике рака толстой кишки

• Анализ кала на скрытую кровь необходимо сдавать один раз в год – после 50 лет для пациентов со стандартным риском развития рака, и после 40 лет для пациентов, имеющих повышенный риск развития рака. Метод основан на обнаружении гемоглобина в стуле, так как новообразования склонны к кровоточивости. Перспективен генетический скрининг рака толстой кишки. Раковые клетки выделяются со стулом, а значит их ДНК можно обнаружить. Эта методика пока разрабатывается. Если анализ кала на скрытую кровь положителен, назначается колоноскопия.
• УЗИ ободочной кишки. Неинвазивный метод исследования, также разрабатывающийся для раннего выявления рака ободочной кишки. Основной признак – локальное утолщение стенки, при обнаружении которого необходимо провести колоноскопию.
• Сигмоидоскопию – эндоскопическое исследование сигмовидной кишки – необходимо проводить каждые 3-5 лет, при высоком риске рака – ежегодно. Во время этой процедуры, проводимой амбулаторно, происходит исследование сигмовидной и прямой кишки. При обнаружении патологии назначается колоноскопия.
• Колоноскопию необходимо проводить каждые 10 лет. Это самое предпочтительное исследование. Позволяет осмотреть всю толстую кишку и при необходимости сделать биопсию. Пациентам с высоким риском развития рака колоноскопию нужно проводить ежегодно.
• Рентгенологическое исследование толстой кишки с двойным контрастированием необходимо проводить каждые 5-10 лет. Во время данной процедуры делается бариевая клизма, затем вводят воздух, чтобы барий распространился по внутренней части толстой кишки, обрисовывая внутреннюю часть толстой и прямой кишки на рентгене. Исследование может не показать небольшие полипы или раковые образования. При обнаружении патологий необходимо провести колоноскопию.

• КТ-колонографию (виртуальную колоноскопию) необходимо проводить каждые 5 лет. Она может не показать небольшие полипы. При обнаружении патологии необходимо провести колоноскопию.

Людям с высоким риском развития рака толстой кишки, включая пациентов с полипами, раком толстой кишки у родственников, воспалительными заболеваниями кишечника, выявленными на предыдущей колоноскопии, раком толстой кишки или предраковыми полипами и наследственным раковым синдромом в семейном анамнезе, необходимо начинать проводить скрининг в более молодом возрасте – с 35-40 лет.

Точный возраст начала обследований и частота их проведения зависят от индивидуальных факторов риска.