Перейти к основному содержанию

Стадии гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Она крайне коварна: возникая незаметно, повышение артериального давления способно прогрессировать годами, приводя в итоге к смертельно опасным осложнениям. Это могут быть инфаркты, инсульты и многочисленные заболевания сердца, почек и глаз.

Диагностика гипертонической болезни является крайне важной задачей, ведь только так можно назначить пациенту адекватную поддерживающую терапию, которую необходимо будет соблюдать пожизненно, вне зависимости от результатов измерения артериального давления.

Только неукоснительное соблюдение рекомендаций врача позволит избежать гипертонических кризов и возможных осложнений.

Выявление гипертонии

Установить артериальную гипертонию возможно, если при двукратном измерении давления с соблюдением всех правил проведения этой процедуры у человека было зафиксированы значения выше 140/90 мм рт. ст. Иногда диагноз ставится на основании проведения суточного мониторинга давления посредством специального прибора.

Важно отличать вторичную гипертонию (причиной которой является какое-то другое заболевание, например патология почек или щитовидной железы) от эссенциальной гипертонии (причину которой выявить не удается). Последняя встречается в 98% случаев, и именно ее часто называют артериальной гипертонией, хотя правильным термином является гипертоническая болезнь.

После неоднократного выявления повышенного артериального давления больному, как правило, назначаются определенные анализы и процедуры, которые позволяют либо найти причину гипертонии (в этом случае она признается вторичной), либо поставить диагноз гипертонической болезни, определив ее степень, стадию и уровень риска.

Стратификация гипертонической болезни

Прогноз для больных гипертонической болезнью зависит не только от уровня артериального давления, ведь на фоне приема гипотензивных средств этот показатель может искажаться.

Наличие сопутствующих факторов риска, вовлечение в процесс органов-мишеней, а также некоторые клинические состояния, уже перенесенные больным (например, инфаркт миокарда), имеют большое значение в стратегии последующей терапии. Все эти параметры укладываются в классификацию гипертонической болезни по степени тяжести.

Стадии гипертонии

На первой стадии гипертонической болезни отсутствуют объективные признаки органических поражений органов — нет гипертрофии левого желудочка сердца, изменений глазного дна, функция почек нормальна, гипертонические кризы редки.

Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличие одного и нескольких изменений со стороны органов-мишеней. Это могут быть:

  • гипертрофия левого желудочка (доказанная при физикальном, рентгенологическом, эхокардиографическом, ЭКГ-исследовании);
  • изменения сосудов глазного дна;
  • снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации;
  • признаки диффузного двустороннего понижения функции почек при радиоизотопном исследовании;
  • различные проявления сосудистой недостаточности со стороны нервной системы, преходящие ишемии.

Вне периода лечения гипертония достаточно стабильна, типичны гипертензивные кризы.

На III стадии заболевания появляются серьезные признаки поражения органов-мишеней вследствие повреждающего действия гипертонии и так называемые ассоциированные клинические состояния – инфаркты, инсульты, явления сердечной или почечной недостаточности и другие заболевания, являющиеся следствием гипертонии.

Своевременная диагностика и лечение гипертонической болезни позволяют избежать ухудшения прогноза и вовлечения органов-мишеней в патогенез заболевания.

Читать так же