Стадии острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность проходит несколько стадий в своем развитии.

Начальная стадия (стадия поражения)

В этой стадии, как правило, выражена симптоматика, соответствующая основному заболеванию, вызвавшему острую почечную недостаточность.

Эта стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. При своевременной и адекватной терапии заболевания она обратима.

Олигоанурическая стадия

Ее продолжительность определяется тяжестью и объемом поражения почечных структур, но в среднем длится до трех недель. Иногда олигурия (резко пониженное выделение мочи) может отсутствовать, но чаще выделение мочи в эту стадию заболевания уменьшается (обычно до 0,5 л в сутки). Моча — темной окраски, в ней содержится большое количество белка, но удельный вес у нее невысок (1003-1010).

Нарастает нарушение электролитного обмена, в крови накапливаются продукты азотистого обмена — креатинин, мочевина (азотемия), возникает гиперкалиемия. Больной ощущает сильную тошноту, у него возникает рвота, иногда с примесью крови из-за поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, появляется диарея. Развиваются одышка и боли в грудной клетке, нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких.

В этой стадии болезни регистрируют максимальную летальность, причем если она растягивается на месяц и более, это расценивают как гибель функционирующей части почек. При отсутствии олигурии прогноз заболевания более благоприятен.

Полиурическая (диуретическая) стадия

В среднем эта стадия длится не более двух недель и протекает в два этапа.

Первый этап — ранняя диуретическая фаза, протекающая с постепенным увеличением диуреза; но моча низкой плотности, с примесью эритроцитов, белков, азотистые соединения по-прежнему выделяются слабо.

Второй этап — фаза полиурии. В это время объем выделяемой мочи в сутки может достигать 5 л. Моча имеет низкую плотность, электролитные нарушения и опасность обезвоживания организма сохраняются.

В этой стадии нередко присоединяются инфекционные осложнения, отягощающие состояние больного и ухудшающие прогноз заболевания. Они способствуют переходу острого заболевания в хроническое (хроническая почечная недостаточность).

Стадия выздоровления

Ее длительность зависит от общего состояния организма больного и тяжести почечной недостаточности. Она может длиться до 6-12 месяцев. В этот период полностью или частично нормализуется работа почек, все показатели постепенно приходят в норму.