Стадии развития остеоартроза

Остеоартроз (остеоартрит, деформирующий остеоартроз, ДОА) – это хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, при котором нарушается структура хрящей, покрывающих суставные поверхности, происходит перестройка костной структуры суставных концов с формированием краевых костных выростов (а не отложения солей, как это принято думать) – остеофитов, что ведет к нарушению функции сустава и появлению определенных клинических симптомов.

Практическое значение разделения ДОА на стадии формирования

В основу выделения стадий развития патологических изменений в суставах положены изменения, прослеживаемые на рентгенограммах.

Это позволяет не только объективно оценивать выраженность изменений в суставах, но и, опираясь на стандартные диагностические критерии, прогнозировать течение заболевания, определять трудоспособность больного, профессиональную и служебную пригодность, определять группу инвалидности (с учетом и других клинико-инструментальных показателей), а также планировать тот или иной вид лечения.

По выявляемым при рентгенографии изменениям в суставе выделяют четыре стадии развития деформирующего остеоартроза.

Первая стадия остеоартроза

В этот период развития болезни суставная щель не сужена, но имеется небольшая остеосклеротическая (уплотнение костной структуры) перестройка замыкательных пластин эпифизов (участков кости, прилежащих к суставному хрящу) и заострение их краевых отделов, появление мелких единичных кист в губчатом веществе эпифизов, функциональные возможности сустава в этой стадии могут быть ограничены только в период обострения.

Вторая стадия остеоартроза

В этот период болезни уже наблюдается потеря амортизирующих и эластичных свойств суставным хрящом, что проявляется как умеренное сужение суставной щели, формирование более выраженных краевых остеофитов, кист и остеосклероза замыкательных пластин, функциональные возможности сустава в этой стадии уже частично ограничены и вне периода обострения.

Третья стадия остеоартроза

В этот период отмечается уже значительное сужение суставной щели, деформация суставных поверхностей с выраженным склерозом (уплотнением костной структуры) суставных замыкательных пластин и крупными краевыми остеофитами, а также с выраженной кистовидной перестройкой на фоне околосуставного остеопороза, который вызван не только обменными нарушениями в суставе, но и гиподинамией, так как функциональные возможности этого сустава резко ограничены.

Четвертая стадия остеоартроза

В этот период болезни суставная щель отсутствует полностью или частично, костное вещество суставной впадины и суставной головки соединяется за счет прорастания костных балок из суставной головки в область бывшей суставной впадины – это состояние называется костным анкилозом.

Сустав как таковой перестает существовать: на его месте возникает конгломерат из костной ткани с выраженной структурной перестройкой – сочетанием остеопороза и остеосклероза. При этом конечность, как правило, укорачивается из-за исчезновения хряща и сопутствующего уплощения суставной головки и суставной впадины.

Оперативное лечение (эндопротезирование – замена сустава на искусственный) в четвертой стадии невозможно, в третьей стадии – возможно, но с определенными ограничениями.