Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи – это состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи. Проблема эта актуально как для мужчин, так и для женщин, но у женщин она встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Ее причинами и основными факторами риска считаются роды, дисплазия соединительной ткани, заболевания, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления, ожирение, эстрогенная недостаточность.

Суть проблемы.

Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) у женщин является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний, которое возникает в любом возрасте и не зависит от условий жизни и характера труда. Эта патология всегда связана с недостаточностью мышц тазового дна. Так, этим недугом страдают около 45% женщин европейских стран в возрасте от 40 до 60 лет и 38,6% женского населения России (Д.Ю. Пушкарь 1996). Недержание мочи не угрожает жизни больных, но приводит к значительному снижению ее качества.

Нередко женщины предпочитают мириться с этим «неудобством», не обращаясь к врачу по различным причинам. Самой распространенной причиной является боязнь лечения и собственно страх перед операцией. А нелеченное недержание мочи сопряжено с постоянным ношением специальных урологических прокладок, что не только неудобно, но и требует определенных материальных затрат. Это и стало основной причиной множества исследований и разработок, направленных на безоперационное лечение стрессового недержания мочи.

Что можно с этим сделать?

В настоящее время проводятся многочисленные работы по изучению данного заболевания, а также разрабатываются новые методы лечения, которые позволяют в большинстве случаев добиться улучшения состояния больных или их выздоровления.

Наиболее эффективными на сегодняшний день по-прежнему являются оперативные методики, но они сопряжены с рядом операционных рисков. Другим перспективным направлением в лечении стрессового недержания мочи является введение так называемых формообразующих средств, которые создают уплотнение в области сфинктера и препятствуют непроизвольному выделению мочи. Эту методику также относят к оперативным, но в отличие от слинговых операций, эта методика является малоинвазивной.

Помимо хирургических методик, лечение недержания мочи включают в себя поведенческую терапию, фармакотерапию, физиотерапию, укрепление мышц тазового дна. Методы лечения недержания мочи подбирают индивидуально в зависимости от клинических проявлений заболевания с учетом показаний и противопоказаний. У больных с тяжелыми формами недержания мочи прибегают к комбинации этих методов.

На сегодняшний день не существует методов медикаментозного лечения стрессового недержания мочи с доказанной клинической эффективностью.

Классификация стрессового недержания мочи.

Выделяют три основных типа стрессовой инконтиненции:

1 тип

: характеризуется опущением дна мочевого пузыря при натуживании и непроизвольным выделением нескольких капель мочи.

2 тип

: определяется опущение дна мочевого пузыря в покое до верхнего края лонного сочленения, при напряжении происходит значительное опущение мочевого пузыря и уретры, что приводит к выделению большого количества мочи. Кроме того при этом типе наблюдается цистоцеле или цистоуретроцеле (варианты опущения передней стенки влагалища).

3 тип

: отмечается опущение дна мочевого пузыря ниже лонного сочленения, шейка мочевого пузыря и уретра открыты в покое, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при незначительном повышении внутрипузырного давления.

Основная задача при диагностировании этого заболевания – определение показаний к консервативному или оперативному лечению, так как неправильно выбранная тактика лечения приводит к частым рецидивам, что требует повторных вмешательств, выполнение которых бывает сложным и небезопасным.