Суставной хондрокальциноз: диагностика и лечение
При подозрении на хондрокальциноз (псевдоподагру) необходим ряд мероприятий для установления точного диагноза.
Обследование при подозрении на хондрокальциноз
- Общий анализ крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз).
- Биохимический анализ крови (содержание мочевой кислоты обычно нормальное, определение ревматоидного фактора, тканевых ферментов, белковых фракций и т.п.).
- Серологические исследования сыворотки крови (наличие серомукоида, ci2- и 7"глобулинов).
- Рентгенография суставов и позвоночника, компьютерная томография (определяют обызвествленные включения в суставных хрящах и межпозвонковых дисках, общие дегенеративно-дистрофические изменения по типу деформирующего остеоартроза).
- Исследование синовиальной жидкости с бактериологическим исследованием (микрокристаллы пирофосфата, лейкоцитоз).
- Биопсия синовиальной оболочки (явления воспаления на фоне дистрофических изменений, отложение гемосидерина и кристаллы пирофосфата).
- УЗИ суставов, щитовидной железы, паращитовидных желез.
- Консультация эндокринолога, ортопеда и других специалистов.
- При наследственной форме кальциноза — генетическое консультирование.
Основные принципы лечения хондрокальциноза
В период обострения проводят курс противовоспалительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, обезболивающими средствами для снятия острой боли, местную терапию (мази, гели, компрессы).
Если выявлены выраженные скопления жидкости в полости сустава, проводят местное лечение с введением глюкокортикоидов.
Хороший эффект оказывают физиотерапевтическое лечение (ультразвук, диадинамические токи, фонофорез глюкокортикоидов, диатермия, индуктотермия, лазеротерапия, магнитотерапия и т.д.), массаж, остеопатическая терапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия.
При поражении крупных суставов в некоторых случаях проводят лучевую терапию.
В периоды ремиссий показано санаторно-курортное лечение (грязевые и парафиновые аппликации на больные суставы, сероводородные, радоновые и рапные ванны, другие виды бальнеологической терапии), а также ЛФК, соблюдение диеты, фитотерапия, соответствующий режим труда и отдыха.