Термический ожог гортани

Любые ожоги дыхательных путей вызывают дисфонию, дисфагию и нарушение дыхания вследствие поражения тканей и появления выраженного отека. Ожог гортани влечет появление болевого синдрома, в результате которого у потерпевшего возникает шоковое состояние, которое чревато остановкой дыхания.

Признаки и симптомы термического ожога гортани

Термический ожог гортани может возникнуть в результате воздействия горячей жидкости, воздуха или пара. При этом выявляются отек и покраснение слизистой оболочки гортани, а при получении ожога II степени образовывается серо-белый налет,  и в некоторых случаях пузырьки, наполненные жидкостью. Самые тяжелые последствия возникают при термическом ожоге гортани III степени, так как наблюдается омертвение тканей.

Травма вызывает возникновение воспалительной реакции и выраженной транссудации, на поверхности ожога образуется обильная гнойная мокрота, зачастую имеющая примесь крови. Глубокий ожог гортани (термический) ведет за собой выделение фрагментов некротизированных тканей вместе с мокротой. В особо тяжелых случаях некротизируются черпаловидные хрящи и надгортанник с последующим рубцеванием.

Пострадавшие жалуются на болевые ощущения, усиливающиеся во время глотания пищи и слюны, а также на повышенную саливацию. Диагноз ставится на основе результатов анамнеза и ларингоскопии, проведение которой затруднительно из-за болевых ощущений пострадавшего. Мешают также отек, слизь и налет.

Лечение ожога гортани

Лечение любых ожогов гортани, в том числе и термических, – это трудоемкий и сложный процесс, который далеко не всегда достаточно эффективен в отношении последствий такой травмы. Опишем, как проводится лечение.

1. Назначаются щелочные пульверизации для разжижения сохнущего экссудата с протеолитическими ферментами.
2. Внутривенно вводится 10-20%-ный раствор глюкозы.
3. В случае, если ожог гортани горячей едой или напитками довольно глубок, проводятся пульверизации смеси адреналина и кокаина, чтобы снизить болевые ощущения. Стоит учесть, что опиат противопоказан при таких травмах.
4. На поверхность шеи накладываются холодные компрессы.
5. Проводится внутривенное введение димедрола, кальция хлорида, антибиотиков, седативных препаратов с целью предупреждения возникновения вторичной инфекции, а также отека гортани и рубцового стеноза.

В легких случаях ожог гортани из-за высокой температуры пищи и питья имеет вполне благоприятный прогноз, однако в тяжелых случаях может наступить летальный исход. У переживших травму пациентов обычно развивается рубцовый стеноз гортани, глотки, пищевода, требующий длительного лечения, иногда даже хирургического вмешательства.

Госпитализация больного с термическим ожогом гортани необходима в том случае, если у него резко выражаются местные симптомы, угрожающие его жизни.