Трансуретральная резекция простаты: золотой стандарт

Трансуретральная резекция предстательной железы составляет около 90% всех операций и является золотым стандартом хирургического лечения аденомы предстательной железы, эффективность которого составляет 70%.

Около 10% мужчин страдающих аденомой предстательной железы сталкиваются с необходимостью  хирургической операции. Следует отметить, что риск подвергнуться хирургическому лечению увеличивается с возрастом. Так, риск быть прооперированным среди мужчин  от сорока до сорока девяти лет составляет около 13%, в 50-59 лет риск возрастает до 24%, достигая своего пика среди мужчин старше шестидесяти лет - 39%. Трансуретральная резекция предстательной железы составляет около 90% всех операций и является «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы предстательной железы объем которой не превышает 80 мл.

Трансуретральная резекция простаты: до операции

Операция выполняется в стационаре. Перед поступлением в стационар Вам потребуется сдать анализы крови (сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ) и рентгеновское исследование грудной клетки. В стационаре Вас осмотрит терапевт и анестезиолог. Накануне операции медицинская сестра сделает Вам очистительная клизму и побреет волосы ниже пупка. С 24:00 до момента операции Вам следует  воздержаться от приема пищи и идкостей.  

Операция

ТУР предстательной железы – это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального инструмента – резектоскопа. Последний состоит из цистоскопа  – длинный металлический стержень оборудованный оптической системой, позволяющей визуализировать полость мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и электрокоагуляционной петли – позволяющей срезать небольшие участки ткани. Операция, как правило, выполняется под спинномозговой анестезией и пациент находится в сознании. Резектоскоп вводится в мочеиспускательный канал, после чего визуализируются доли аденомы предстательной железы. Далее, под контролем зрения ткань аденомы срезается электропетлей.  Операция длиться 40-90 минут.

После операции

После операции в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер который удаляется через 2-4 дня. Очень часто, через мочевой катетер налаживается система орошения (постоянного проточного промывания) мочевого пузыря сроком на 1-3 дня. Длительность функционирования системы орошения зависит от выраженности гематурии. После операции Вы можете ощущать позывы к мочеиспусканию которые связаны с раздражением шейки мочевого пузыря баллончиком катетера.  Спустя пару часов Вы можете начать пить (малыми порциями). Утром следующего дня Вы сможете возобновить прием пищи.  Вплоть до выписки из урологического отделения Вы будете получать антибактериальную терапию, Ваш лечащий врач подробно объяснит Вам при выписке как и в каком режиме следует продолжить прием антибиотиков.  

После удаления катетера почти всегда наблюдается гематурия (примесь крови в моче). Данное явление может сохраняться в течение двух, трех недель. Кроме того Вы можете ощущать жжение , дискомфорт при мочеиспускании и сильные позывы к мочеиспусканию. Эти явления как правило проходят на фоне назначенной терапии в течении одного или полутора месяцев после операции.  В течение раннего послеоперационного периода Вы можете вести нормальный образ жизни с некоторыми ограничениями. В течение ближайшего месяца рекомендуется избегать физических нагрузок, переохлаждения и употребления алкоголя.

Трансуретральная резекция простаты: эффективность и осложнения

Эффективность ТУР предстательной железы составляет 70%. Операция приводит к увеличению объемной скорости мочеиспускания Q max на 115% и уменьшению объема остаточной мочи на 60%. Смертность ТУР простаты крайне низка и составляет 0,25%. Основными интраоперационными осложнениями являются: кровотечение 2-5% и ТУР синдром 2%.

Самым частым послеоперационным осложнением является ретроградная  эякуляция которая встречается у 65-70% мужчин. Дело в том, что во время операции рассекаются мышцы, закрывающие шейку мочевого пузыря в момент эякуляции, тем самым препятствуя попаданию спермы в мочевой пузырь. После операции, закрытия шейки не происходит и сперма «забрасывается» в мочевой пузырь. Это осложнение никак не влияет на эректильную функцию или оргазм и имеет клиническую значимость только у мужчин которые планируют зачатие ребенка.

Другие послеоперационные осложнения встречаются горазда реже. К ним относятся недержание мочи  2,2%, и склероз (сужение) шейки мочевого пузыря  4% .