Травмы мениска

Менисками называются хрящевые образования, которые располагаются внутри коленного сустава и выполняют ряд важных функций — стабилизируют сустав, амортизируют движения, участвуют в питании хряща.

В каждом коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью находятся по два мениска полулунной формы — внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Они прикреплены к большеберцовой кости, а внутренний также прочно связан с капсулой сустава.

Повреждения менисков занимают первое место среди всех закрытых травм коленного сустава. Чаще всего повреждается внутренний мениск, так как он прочно связан с капсулой и менее подвижен. В редких случаях возможно повреждение обоих менисков. В зависимости от тяжести травмы может произойти как полный отрыв мениска от мест его прикрепления, так и небольшой разрыв тела мениска, что важно правильно диагностировать для определения дальнейшей тактики лечения.

Кто подвержен травмам мениска

Травмы менисков чаще всего встречаются у молодых мужчин, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом. Однако эта патология может встретиться и в более пожилом возрасте, при определенных условиях повреждения менисков могут быть следствием даже незначительной физической нагрузки.

Причины травм

Причиной повреждения менисков может служить прямая травма — ушиб, удар самого коленного сустава. Но чаще это непрямой механизм повреждения, когда мениск травмируется в результате определенных движений ноги даже без какого-либо повреждения сустава извне.

Возникает это при вращении согнутой или полусогнутой опорной ноги в то время, когда стопа фиксирована. Такой вариант травмы может иметь место при игре в футбол, теннис. Также возможно повреждение мениска при резком, неловком разгибании в коленном суставе — во время приседаний, прыжков.

Если в результате предыдущих воспалительных процессов в коленном суставе ткань мениска уже была изменена, разрывы могут случиться даже при незначительной нагрузке.

Клиническая картина

Сразу же после травмы, сопровождающейся разрывом мениска, пациент испытывает сильную боль в коленном суставе. Движения в этом суставе становятся ограниченны, иногда вплоть до полной невозможности каких-либо движений, может произойти «заклинивание», блокада сустава. Появляется отек в области травмы, иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в полость коленного сустава.

Если значимое повреждение мениска остается нераспознанным, то острое состояние с течением времени переходит в хроническое. После фиксации коленного сустава самочувствие на какое-то время улучшается, однако при повторных незначительных травмах и нагрузках снова появляются боли в суставе, скопление жидкости в нем, нарушение его функции.

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать повреждение мениска, наряду с осмотром, выявлением специфических болевых симптомов используют и инструментальные методы исследования: магнитно-резонансную томографию сустава (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Наиболее полную информацию дает непосредственный осмотр полости сустава при выполнении артроскопии.

Лечение травм мениска

Лечение травмы менисков может проводиться консервативным или хирургическим путем в зависимости от степени повреждения тканей.

Непосредственно после травмы необходимо обезболивание. При наличии в суставе крови проводится пункция сустава и удаление скопившейся жидкости. Важно создание полного покоя сустава, для чего накладывается гипсовая повязка на сроки от 3 до 6 недель. Проводится противовоспалительное лечение. В дальнейшем для восстановления функции сустава применяется физиотерапия, лечебная физкультура, постепенное добавление нагрузок.

Если в результате проведенного комплекса лечебных мероприятий у пациента остаются затруднения при ходьбе, возникают боли в суставе, то рассматривается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Наиболее эффективным и бережным методом хирургического лечения является артроскопическая операция.

В процессе выполнения операции проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска. В зависимости от результата, решается вопрос о необходимости удаления всего мениска, его части, либо производится ушивание разрыва мениска. Благодаря щадящему способу выполнения этой операции полное возвращение к прежним физическим нагрузкам при благоприятном течении возможно уже через 4-6 недель.