Тромбоэмболия легочной артерии
В последнее время смертность от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) очень существенно увеличилась. ТЭЛА составляет 45-50% смертности в медицинских, кардиологических учреждениях, являясь основной причиной смерти всех послеоперационных больных.
Причины ТЭЛА
Как правило, основной причиной ТЭЛА являются тромбы, которые возникают обычно в глубоких венах, чаще всего – в глубоких венах нижних конечностей. Гораздо реже тромбы возникают в венах таза, верхних конечностей, полости живота.
Предпосылками для появления тромбов являются малоподвижность, постельный режим, инфаркт миокрада, оперативное вмешательство по поводу перелома бедра. Очень часто ТЭЛА определяют у больных с повреждением спинного мозга.
Иногда это заболевание может возникнуть у практически здоровых людей, которые продолжительное время находятся в одном положении, например при длительном перелете.
Факторы, влияющие на образование тромба:
- повреждение стенки сосуда;
- замедление кровотока в этом месте;
- высокая свертываемость крови.
Стенка сосуда может быть повреждена из-за травм, внутривенных инъекций, при воспалительных заболеваниях.
Наиболее опасными тромбами считаются те, которые прикреплены одним концом к стенке сосуда, а другим – совершенно свободно двигаются в венозном просвете и лишь при небольшом усилии (кашель, резкое движение, натуживание) тромб отрывается и продолжает свое движение по кровотоку через полую вену, правое предсердие, правый желудочек, попадая в легочную вену.
Закупорка ветвей легочной артерии тромбами приводит к повышению давления в системе сосудов легких.
Самое частое проявление ТЭЛА – одышка, учащенное дыхание больного. Заболевший человек чувствует себя намного лучше в положении лежа. Боль в грудной клетке носит самый различный характер.
Диагностика и лечение
При правильно поставленном диагнозе и качественном лечении уровень смертности снижается до 10%, поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение ТЭЛА имеют очень важное значение.
Самым эффективным и надежным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, которая проводится при помощи контрастных веществ.
Все больные ТЭЛА госпитализируются в реанимационное отделение. Впоследствии проводится тромболитическая терапия.