Туннельный синдром: как сохранить здоровье рук

Канал запястья состоит из восьми костей свода запястья и связки, соединяющей дуги свода (поперечная связка запястья). Срединный нерв и сухожилие, которые соединяют пальцы с мышцами предплечья, проходят по этому узкому каналу.

Запястный туннельный синдром возникает при сдавлении срединного нерва в результате отека нерва и/или сухожилия. Срединный нерв обеспечивает подвижность большого пальца руки, чувствительность тыльной части большого, указательного и среднего пальцев, а также внутренней стороны безымянного пальца. Когда нерв сдавливается, эти пальцы немеют, ощущается покалывание, иногда боль, которые отдаются в предплечье.

Существует много причин возникновения туннельного синдрома запястья, но у большинства пациентов их так и не удается установить. Однако хорошо известно, что чрезмерные повторяющиеся движения рук, запястий или кистей могут разрушать структуру канала запястья, тем самым провоцируя симптомы туннельного синдрома.

При отсутствии лечения туннельный синдром запястья может стать хроническим, а при обнаружении на начальной стадии он легко поддается лечению, и полное восстановление возможно уже через несколько месяцев. Тяжелая стадия туннельного синдрома также поддается лечению, но на восстановление может уйти год или более, причем канал запястья может полностью не восстановиться.

Симптомы туннельного синдрома

Первое, что обычно замечают люди с туннельным синдромом запястья, — их пальцы немеют во время сна. Они часто просыпаются ночью с чувством онемения рук и покалывания. Жгучая боль и онемение обычно распространяются до середины предплечья, а иногда и до плеча.

По мере развития болезни симптомы начинают появляться днем.

Что происходит при тяжелых случаях туннельного синдрома

Когда срединный нерв подвергается постоянному негативному воздействию, он сжимается и постепенно сдвигается к сухожилию над ним. Постоянное сдавливание нерва может привести к его повреждению. В результате нервные импульсы замедляются, что может вызвать потерю чувствительности пальцев, снижение подвижности и координации большого пальца.

Туннельный синдром может привести к разрушению мышечной ткани и ее дисфункции.

Факторы риска возникновения туннельного синдрома

У людей с ревматоидным артритом, сахарным диабетом или другим нарушением обмена веществ (например, при патологии щитовидной железы) вероятность развития туннельного синдрома запястья повышена.

Беременность также может стать причиной туннельного синдрома, который обычно проходит через несколько месяцев после родов.

Диагностика туннельного синдрома

Тесты Тинеля и Фалена — два главных клинических исследования, позволяющих диагностировать туннельный синдром запястья. Положительным результатом теста Тинеля считают покалывание в пальцах, вызванное постукиванием по внутренней части запястья, а те же симптомы, вызванные сгибанием запястья, служат положительным результатом теста Фалена.

При необходимости можно провести электромиографию и исследование проводимости нервного импульса, чтобы установить степень повреждения нерва. При исследовании проводимости импульса определяют способность конкретных нервов к передаче электрических импульсов. Однако данные тесты могут не дать положительного результата, пока не возникнет значительного повреждения нерва. Кроме того, тяжесть симптомов обычно не соотносится с результатами исследования проводимости нервного импульса.

Методы лечения туннельного синдрома

• Изменение образа жизни. Прежде всего, лечение призвано скорректировать способ выполнения повторяющихся движений: изменить их частоту и увеличить продолжительность отдыха между движениями.
• Фиксация. Лечение также включает фиксацию запястья наложением шины, чтобы минимизировать или предотвратить давление на нервы. Если накладывать шину, поддерживающую запястье в удобном нейтральном положении, на ночь, это может значительно облегчить болезненное онемение или покалывание. Данные меры будут способствовать спокойному сну и позволят срединному нерву выдерживать дневную активность.
• Лекарственные средства. Пациентам может быть назначен короткий курс противовоспалительных препаратов или инъекций глюкокортикоидов в запястье, чтобы уменьшить отечность. Инъекции наиболее эффективны после внезапного обострения болезни, когда у пациента диагностирована легкая или средняя форма туннельного синдрома.
• Хирургическое вмешательство. Если консервативные меры лечения оказались неэффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции хирург вскрывает канал запястья и подрезает связку, чтобы облегчить давление. Оперативное лечение канала запястья способно значительно снизить болевые ощущения.

В том случае, когда туннельный синдром запястья бывает результатом повторяющихся нагрузок, нельзя ожидать, что операция способна облегчить симптомы после возвращения к той деятельности, которая вызвала нарушение. Очень часто симптомы туннельного синдрома запястья появляются вновь.

Профилактика туннельного синдрома

Чтобы предотвратить туннельный синдром, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

• Спать не сгибая руки в запястьях или с наложенной шиной.
• Не сгибать руки в запястьях во время тяжелой физической нагрузки без предварительного наложения тугих повязок на запястья.
• Избегать частого сгибания и растяжения запястий.
• Выполнять общеукрепляющие упражнения и упражнения на растяжение.
• Во время работы соблюдать правильное положение кистей рук и запястий.