Варикоцеле: коварная мужская болезнь

Варикоцеле бывает двух видов – первичное, или идиопатическое, и вторичное, или симптоматическое.

Идиопатическое варикоцеле развивается вследствие того, что индивидуальные анатомические особенности вен пациента либо частое и длительное напряжение мышц передней брюшной стенки обуславливают венозную гипертензию почечной вены.

В результате высокое давление в почечной вене приводит к несостоятельности клапанов семенной вены и развивается так называемый обходной кровоток через гроздевидное сплетение.

Симптоматическое варикоцеле возникает вследствие патологических изменений в нижней полой вене. Часто при варикоцеле наблюдаются также сопутствующие венозные заболевания – геморрой, варикозное расширение вен на ногах.

Чаще всего встречается левостороннее варикоцеле — заболевание, при котором поражаются вены левого семенного канатика. Данный вид заболевания признан идиопатическим. Намного реже встречается правостороннее и двустороннее варикоцеле, которое в большинстве случаев является симптоматическим.

Варикоцеле: симптомы и диагностика

1. На первых этапах большинство больных признаков варикоцеле не замечают – это так называемый доклинический период, в котором изменения вен не выражены явно.
2. В дальнейшем наблюдается увеличение левой половины мошонки в положении стоя (в лежачем положении увеличения не видно), ее опущение, часто появляющаяся или постоянная умеренная боль в яичке и мошонке, а также слева в паху. Такая тянущая боль может усиливаться при физических нагрузках или просто во время ходьбы.
3. При дальнейшем развитии варикоцеле болезнь становится еще более заметной – боль усиливается и становится постоянной, левое яичко уменьшается в размерах, зато мошонка увеличивается еще больше. Помимо боли основной симптом варикоцеле – нарушение сперматогенеза и, как следствие, бесплодие.

Как правило, диагностика варикоцеле не представляет затруднений: достаточно опроса больного и осмотра, чтобы выявить заболевание. Пальпация гроздевидного сплетения в положении стоя и при проведении пробы Вальсальвы (пальпация при намеренном натуживании, что приводит к увеличению давления в брюшной полости и улучшает кровенаполнение гроздевидного сплетения) определяет расширение вен.

Клиническую картину дополняют допплерография и УЗИ. На основании всех полученных данных ставится окончательный диагноз.

Варикоцеле: лечение

Консервативное лечение в ряде случаев оказывается малоэффективным, поэтому пациентам с сильными болями, дефектами в области мошонки и бесплодием, а также подросткам в качестве профилактики бесплодия показано хирургическое вмешательство.

Вид оперативного вмешательства выбирает хирург, исходя из объективной клинической картины и особенностей организма пациента.