Виды невритов
Под термином «неврит» понимается воспалительное поражение нервного ствола. Встречается как мононеврит с расстройством функции одного нерва, так и полиневрит с повреждением нескольких нервов. Если наблюдается симптоматика со стороны ряда нервов одного нервного сплетения, то используется термин «плексит».
На настоящий момент наряду с термином «неврит» используется термин «воспалительная невропатия», для «плексита» – «плексопатия», для «полиневрита» – «полиневропатия».
Невриты можно классифицировать по следующим признакам:
- по количеству нервных стволов, вовлеченных в патологический процесс;
- по механизму воспаления нерва — вследствие альтерации со стороны инфекционного агента или аутоиммунный;
- неврит как самостоятельная патология, как осложнение или как симптом другого заболевания (при этом заболевание может быть инфекционным, общим или поражать только нервную систему).
Мононевриты
Мононевриты чаще всего развиваются при близком расположении нерва к воспалительному очагу и вовлечении его в патологический процесс.
Примерами таких невритов могут быть отогенная невропатия лицевого нерва, невропатия тройничного нерва при кариозных процессах, очагах воспаления в придаточных носовых пазухах и миндалинах, поражение диафрагмального нерва при гнойных процессах в средостении.
Краниальные невриты
Отдельно можно выделить краниальные невриты – невриты черепных нервов.
Среди них следует упомянуть неврит лицевого нерва – достаточно распространенную патологию, возникающую изолированно и в большинстве случаев неясной этиологии. Обнаруживаемые высокие титры противовирусных антител (к вирусам простого герпеса, гриппа, аденовирусам, вирусу Эпштейна — Барр) дают повод думать об определенной роли вирусной инфекции при данном заболевании. Часто предшествующее развитию симптоматики переохлаждение, видимо, является пусковым моментом.
Полиневрит
При общих инфекционных заболеваниях, затрагивающих все системы организма, обычно наблюдается полиневрит.
К таким заболеваниям относится хронический лепрозный полиневрит, при котором бактерии лепры поражают клетки нейроглии и эндоневрий.
Однако при нейросифилисе встречается изолированный сифилитический неврит зрительного нерва, который может быть самостоятельной формой нейросифилиса, называемой «атрофия зрительного нерва».
Причины и развитие невритов
Невриты и полиневриты могут быть осложнениями различных вирусных заболеваний, таких как корь, ветрянка, вирусный паротит, краснуха. Чаще всего поражение периферической нервной системы при указанных заболеваниях встречается в комбинации с симптоматикой энцефаломиелита.
Развитие полиневритов по аутоиммунному механизму характерно для таких инфекционных заболеваний, как ВИЧ-инфекция.
Полиневриты, возникшие при инфекционных заболеваниях, но без элементов воспалительного процесса в нервном стволе, обусловлены поражением нервных структур бактериальными токсинами. К числу подобных расстройств относится дифтерийная полиневропатия, невриты при брюшном и сыпном тифах, столбняке.
При рассеянном склерозе происходит диффузное поражение периферической нервной системы по аутоиммунному механизму с развитием симптоматики со стороны нервов различных групп.
Выделяют также группу идиопатических воспалительных полиневропатий, причины которых неизвестны. К ним относится, в частности, синдром Гийена — Барре, при котором воспаление нервов носит аутоиммунный характер.