Виды травм позвоночника и их последствия

Виды травм позвоночника

Существует несколько классификаций травм позвоночника.

По наличию нарушения целостности кожных покровов и тканей, окружающих позвонок, повреждения делят на закрытые и открытые.

По месту повреждения выделяют травмы шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.

По характеру повреждения позвонков бывают ушибы, переломы, вывихи и подвывихи, переломовывихи, дисторсии (разрыв суставных сумок или связок позвонков).

Травмы позвоночника также могут быть стабильными и нестабильными. Травма считается нестабильной, если деформация, произошедшая из-за повреждения, с течением времени усугубляется. Чаще всего это вывихи и подвывихи, а также травмы в результате растяжения или сдвига позвоночного столба.

Если при травме позвоночника был поврежден спинной мозг, то такая травма считается осложненной, если же не поврежден — то неосложненной.

Тяжесть последствий травм позвоночника

На тяжесть последствий спинальных травм оказывает влияние множество факторов:

• локализация повреждения;
• быстрота и правильность оказания первой медицинской помощи;
• наличие повреждения спинного мозга;
• длительность и качество реабилитационного периода;
• возраст и физическое состояние пациента и другие.

Более 50% повреждений позвоночника приводят к инвалидности. Самые грозные последствия возникают при травмах шейного отдела позвоночника: параличи и парезы всех конечностей, дисфункция органов таза, нарушения дыхания.

Если повреждение локализовано в первых шейных позвонках, то пациент нуждается в пожизненной искусственной вентиляции легких и не способен к самообслуживанию.

При травме грудного отдела пострадавший сохраняет функцию движения рук, но развивается паралич нижних конечностей, тазовые расстройства. Возможно ослабление дыхания. Повреждения в области поясницы могут вызвать паралич всех или только нижних отделов ног, дисфункцию органов таза.

Группы последствий травм позвоночника

Можно условно выделить несколько групп последствий травм позвоночника.

1. Воспалительные осложнения и сопутствующие инфекции. В раннем периоде, непосредственно после травмы, возможно возникновение застойных пневмоний в связи с малоподвижностью пострадавшего. Также в это время возникают пролежни, которые могут инфицироваться и даже привести к развитию сепсиса. При открытых травмах инфекция иногда поражает и сам спинной мозг с его оболочками, а также костное вещество позвонков (остеомиелит). Впоследствии, в позднем периоде, могут развиваться хронические воспаления оболочек спинного мозга.
2. Нейротрофические и сосудистые осложнения. Их причина — отсутствие иннервации тканей и органов. В мягких тканях формируются незаживающие трофические язвы, нарушается работа внутренних органов (ЖКТ, печени, почек, поджелудочной железы), сердца (аритмии, снижение частоты сердечных сокращений и т.д.). Из сосудистых нарушений самым опасным является тромбоз вен нижней конечности.
3. Нарушение функционирования тазовых органов. Проявляются расстройствами процессов дефекации и мочеиспускания.
4. Ортопедические последствия травм позвоночника. Это прогрессирующая деформация позвоночного столба, возникающие искривления позвоночника, вторичные вывихи и подвывихи, дегенеративные изменения костной ткани, сдавление спинного мозга из-за сужения спинномозгового канала. Эти явления вызывают болевой синдром, нарушение подвижности поврежденного отдела позвоночника, а также нарушения функционирования спинного мозга.