Внутрибрюшные грыжи
Встречаются внутрибрюшные грыжи нечасто и могут быть следствием значительного повышения давления в брюшной полости, например при тяжелых родах или подъеме тяжестей, выраженных запорах, длительном кашле.
Внутрибрюшные грыжи никак себя не проявляют и могут быть случайно обнаружены во время какой-либо операции. Однако чаще подобные грыжи обнаруживаются при опасном осложнении – их ущемлении. При этом резко сдавливается содержимое грыжи (чаще петель кишечника).
Обычно это случается после сильного натуживания или поднятия тяжести. Происходит перерастяжение грыжевого отверстия (грыжевых ворот), и поэтому в грыжевой мешок выходит больше внутренних органов, чем обычно.
Когда грыжевые ворота снова сужаются, кишечник ущемляется – резко сдавливается его стенка с нарушением кровообращения в ней. Возможно также каловое ущемление, когда петли кишечника, находящиеся в грыжевом мешке, переполняются каловым содержимым.
Симптомы
Поскольку чаще при внутрибрюшных грыжах ущемляется тонкий или толстый кишечник, появляются признаки кишечной непроходимости.
Как правило, сначала возникает сильная острая боль в животе, затем появляется рвота, задержка стула и отхождения газов. Боль обычно схваткообразная, совпадающая с кишечными волнами перистальтики. Если боли ослабевают, это может указывать на некроз кишечной стенки.
При непроходимости в верхних отделах тонкого кишечника наблюдается обильная и частая рвота (вначале с примесью желчи, затем калоподобная), если же ущемляются нижние отделы или толстый кишечник, рвоты может не быть вовсе.
Важно как можно раньше заподозрить ущемление грыжи, осложненное непроходимостью кишечника, однако в первые часы обычно не бывает характерных симптомов острого живота, в том числе напряжения брюшной стенки. Если же промедлить с операцией, развивается некроз кишечника, что может привести к прободению кишки и перитониту (гнойному воспалению брюшной стенки) с неблагоприятным для жизни прогнозом.
Лечение
До осмотра врачом ни в коем случае нельзя принимать никаких слабительных средств, обезболивающих, спазмолитиков, а также ставить клизмы, промывать желудок или прикладывать грелки.
Ущемленные грыжи требуют скорейшего оперативного вмешательства. Во время операции вскрывается грыжевой мешок и удаляется гнойное содержимое. Также оценивается, развился ли некроз кишки. Если это произошло, проводится удаление части кишечника.
Прогноз во многом зависит от своевременности операции по поводу ущемленной грыжи. Если операция была проведена до развития необратимых изменений в ущемленных органах, то прогноз благоприятен.