Все о колоректальном раке

Колоректальный  рак наиболее часто возникает среди афроамериканцев. Немного реже им заболевают  белые  и реже всех страдают от этого недуга азиаты, жители  островов Тихого океана, американские индейцы, коренные жители Аляски, и выходцы из Латинской Америки.

Каковы же факторы риска развития колоректального рака?

• Ваш возраст

У всех людей, переваливших за отметку 50 лет, резко возрастает риск развития колоректального рака. И чем старше Вы становитесь, тем выше этот риск. Большинство случаев колоректального рака выявляется у людей старше 50 лет. У большинства заболевших людей не было других факторов риска, кроме возраста.

• Семейный анамнез

У вас резко возрастают шансы заболеть колоректальным раком, если кто-то из ваших родственников (родители, братья, сестры или дети) болели этим заболеванием.  Риск того, что заболеете вы зависит еще и от того, в какой возрасте заболел ваш родственник и как много членов вашей семьи болеют.

Колоректальный рак: семейный анамнез

Семейный анамнез является отягощенным, если:

- по крайней мере, 3 из ваших родственников болели раком толстой кишки, и хотя бы один из них приходился вам родителем, братом или сестрой.

-  если заболевшие родственники были в двух смежных поколениях, например, бабушка и мама.

-  у одного из родственников рак был диагностирован в возрасте до 50 лет

Если у вас отягощенный анамнез по колоректальному раку и родственным типам рака, то вы имеете возможность пройти генетическое тестирование. К родственным типам рака относятся: рак яичников, рак желудка, рак печени, рак тонкой кишки. Генетическое тестирование представляет собой исследование крови, в котором обнаруживаются изменения генов – мутации.

Наиболее часто встречающиеся генные мутации проявляются двумя основными состояниями:

1. семейный аденоматозный полипоз (САП)

2. синдром Линча, который также называется неполипозным наследственным раком толстой кишки.

У большинства людей с такими мутациями развивается колоректальный рак в отсутствии тщательного наблюдения за состоянием здоровья.

Генетическое исследование может сказать вам, являетесь ли вы носителем мутации и какого рода эта мутация: семейного аденоматозного полипоза или синдрома Линча.

Большинство людей, заболевших колоректальным раком, не имеют  отягощенного семейного анамнеза.

Анамнез жизни

Ваши шансы заболеть колоректальным раком резко повышены, если:

- у вас уже был колоректальный рак

- у вас был другой тип рака, такой как рак яичников или рак эндометрия

- вам удаляли полипы кишечника, особенно, если удаленный полип был большого размера или их было много

- вы больше 10 лет болеете неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона

- вы проходили курсы лучевой терапии в области живота или таза

Что нужно поменять в своей жизни, чтобы снизить риск развития колоректального рака?

-          Бросьте курить, если вы курите

-          Следите, чтобы индекс массы вашего тела был в пределах нормы

-          Чаще занимайтесь спортом

-          Ешьте больше цельных зерен, фруктов, овощей, птицы и рыбы

-          Пейте меньше алкоголя

Когда стоит обратиться к врачу?

Незамедлительно обратитесь к врачу, если вы обнаружили у себя  такие симптомы колоректального рака, как:

               - изменения в функционировании кишечника

               - кровотечение из прямой кишки, в том числе примесь яркой алой или темной крови в стуле, если Ваш стул просто кажется темным

               - постоянная или частая диарея, запор, или чувство, что ваш кишечник не опорожняется полностью

              - боли в животе, повышенное газообразование, вздутие живота

              - необъяснимая потеря массы тела

              - постоянная усталость

Так как колоректальный рак часто протекает бессимптомно,  стоит обсудить со своим врачом скрининговые тесты для выявления рака. Скрининговые методы позволяют врачам обнаруживать заболевания до появления каких-либо симптомов. При выполнении некоторых скрининговых тестов на колоректальный рак удается обнаружить и удалять небольшие предраковые разрастания в толстой и тонкой кишке, называемые аденоматозными полипами. Если они обнаруживаются  и удаляются рано, то они не могут трансформироваться в рак.

Колоректальный рак: проводимые обследования

Если ваш доктор заподозрил у вас колоректальный рак, то для начала он соберет у вас анамнез (спросит как и когда началось заболевание, что беспокоит), потом проведет осмотр. Затем он может назначить дополнительные методы обследования:

-               Колоноскопия – метод исследования, при котором врач с помощью колоноскопа может осмотреть Ваш кишечник. Колоноскопия может быть сделана, при наличие таких симптомов, как необъяснимое кровотечение из прямой кишки, постоянный понос или запор, кровь в стуле, или боль в нижней части живота. Колоноскопия рекомендуется, когда другие скрининговые тесты указывают на колоректальный рак.

-          Ректороманоскопия – метод исследования, при котором врач с помощью эндоскопа может осмотреть нижние отделы кишечника. Ректороманоскопия также может быть выполнена при наличие таких симптомов, как необъяснимое кровотечение из прямой кишки, постоянный понос или запор, кровь в стуле, или боль в нижней части живота. Иногда в ходе этого исследования производят удаление полипов.

-          Клизма с барием – метод исследования, когда через прямую кишку вводят раствор бария, который заполняет кишечник и при последующем проведение рентгенологического исследования он выглядит белым – контрастирует стенки кишечника.

-          Биопсия – метод, при  котором забирают маленький образец тканей из стенки кишки, а потом исследуется его под микроскопом. Врач патоморфолог, изучающий образец, увидит в нем раковые клетки, если они там есть.

-          Общий  анализ крови – используется при возникновении таких симптомов, как усталость, слабость, анемия или потеря веса.

Для людей с повышенным риском развития рака этой локализации рекомендуется регулярно проводить колоноскопию, так как во время этой диагностической процедуры возможно удаление полипов и взятие материала для биопсии.

Если в ходе обследования у вас все же обнаружили колоректальный рак, то вам назначат дополнительные методы обследования, чтобы определить распространился ли рак. К этим методам относятся:

-          Компьютерная томография (КТ),  с помощью которой можно увидеть распространился ли рак на печень, легкие и брюшную полость.

-          Рентгенологическое исследование грудной клетки – для обнаружения метастазов в легких

-          МРТ или ПЭТ, чтобы определить распространился ли рак на органы грудной клетки или таза.

-          Ультразвук, чтобы определить причину боли в животе или причину увеличения окружности живота, также можно оценить распространился ли рак на печень. Эндоскопическое УЗИ используется, чтобы определить насколько далеко  распространился рак прямой кишки.

-          Исследование крови на присутствие специфических веществ, свидетельствующих о том, что рак распространился на кости и печень

-          Анализ крови на раково-эмбриональный антиген

Ранняя диагностика

Лечение колоректального рака бывает намного более успешным при его раннем обнаружении. Рутинный скрининг  может значительно снизить количество смертей от колоректального рака. При некоторых исследованиях удается обнаружить и удалить полипы до того, как они успели трансформироваться в рак. Скрининговые методы включают в себя:

-          Анализ кала на скрытую кровь, фекальный иммунохимический тест

-          Ректороманоскопия

-          Колоноскопия

-          Виртуальная колоноскопия

Использование этих тестов позволяет обнаружить рак в начальных стадиях, когда он лучше поддается лечению.Ректороманоскопия и колоноскопия являются тестами, при которых можно найти и удалить полипы, чтобы остановить их от превращения в рак. Виртуальная колоноскопия находит  полипы. Если по результатам виртуальной колоноскопии и анализам кала предполагается наличие полипов, о необходимо выполнить эндоскопическую колоноскопию и удалить их.

Обсудите с вашим врачом, какие тесты необходимы именно вам. Люди с повышенным риском развития рака, например, афроамериканцы или люди с отягощенным семейным анамнезом, могут нуждаться в начале проведения регулярных  рутинных методов обследования до 50 и выполнять их чаще.

Если у вас отягощенный семейный анамнез, обсудите возможности генетического исследования.

Лечение колоректального рака

Первым этапом лечения колоректального рака является его удаление хирургическим путем. Иногда простейшие операции могут быть выполнены в ходе колоноскопии – удаление небольших полипов и небольшого количества подлежащей ткани. Но, к сожалению, иногда приходится прибегать к большим операциям, в ходе которых могут быть удалены части кишки. А если рак распространился за пределы кишечника, например, на печень, то может понадобится еще более развернутая операция.

После того, как опухоль  была исследована под микроскопом, ей может быть присвоена стадия. Стадия отражает, насколько далеко распространился рак. Определение стадии процесса так же помогает врачу выбрать тактику лечения.

Рак, который не распространился за стенки толстой и прямой кишки, может быть вылечен только с помощью операции. Если рак вышел за пределы кишки, то может понадобится лучевая или химиотерапия, или их сочетание.

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты лечения колоректального рака зависит от типа рака, выбранного метода лечения, возраста и общего состояния здоровья. Некоторые побочные эффекты можно предотвратить. Например, врач может заранее назначить противорвотные препараты.