Высокий билирубин: причины

Упрощенная схема образования билирубина такова: эритроциты по истечении своей жизни разрушаются и высвобождают гемоглобин, из которого после ряда химических реакций образуется билирубин. Наиболее часто это происходит в печени, селезенке и костном мозге.

Высокий билирубин: диагностика

Содержание билирубина в крови называют билирубинемией, ее определяют посредством биохимического анализа крови (берется из вены). Для получения наиболее достоверного и точного результата кровь следует сдавать утром и строго натощак.

Содержащийся в крови билирубин подразделяется на три вида:

1. прямой (связанный, конъюгированный), норма – до 4,3 мкмоль/л;
2. непрямой (свободный, неконъюгированный), норма – до 17,1 мкмоль/л;
3. общий (его составляют фракции прямого и непрямого билирубина), норма – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

Причины повышения билирубина

Основные причины повышения билирубина в крови таковы:

• чрезмерно интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз);
• различные отклонения при осуществлении печенью функции по выделению билирубина;
• нарушения оттока желчи в кишечник.

Иными словами, под билирубинемией обычно подразумевают именно повышенное содержание желчного пигмента в крови. И наличие данного показателя чаще всего свидетельствует о гемолизе (усиленное образование билирубина) или заболеваниях печени и желчевыводящих путей (сниженное выведение билирубина).

Прежде чем принимать какие-либо меры по снижению уровня билирубина, необходимо выявить причины его повышения. Факт высокого билирубина сам по себе не является заболеванием, а лишь служит маркером для выявления болезней, вследствие которых и произошел рост данного показателя. 

Физиологически высокий билирубин

Существует такое понятие, как физиологическая желтуха новорожденных, у которых содержание билирубина в крови всегда повышено вследствие быстрого разрушения эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, характерный для плода. Это явление считается нормальным, но временным. Способствует высокому билирубину у новорожденных и незрелость ферментных систем печени, которые дозревают в первые месяцы жизни.

Как правило, в родильных домах контролируют колебания билирубинемии, и на четвертые сутки после рождения считается нормой: для доношенных детей – до 256 мкмоль/л, а для рожденных раньше срока – до 171 мкмоль/л.

Высокий билирубин: лечение

В качестве медикаментозных средств для снижения высокого билирубина назначают:

• различные ферментные препараты;
• средства для поддержания и восстановления функций печени;
• лекарства с желчевыводящим эффектом.

Хирургическое вмешательство возможно при остром заболевании (при механической желтухе вследствие обтурации желчного протока камнем, например), при длительном отсутствии эффекта от лечения назначаемыми препаратами, при запущенной стадии болезни.

С целью понизить билирубин часто рекомендуют следовать одной из специальных диет, общим для которых является щадащее отношение к печени: отказ от алкоголя, жареного и копченого, предпочтение блюдам, приготовленным на пару, ограничение белковой пищи, употребление большого количества жидкости (компотов и морсов).

Также для нормализации уровня билирубина применяется фитотерапия: настойки и отвары на основе расторопши, зверобоя, ромашки, пустырника.