Язва желудка

Несмотря на все достижения медицины, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается чрезвычайно распространенным заболеванием. В разных регионах планеты язвенной болезнью страдает от 6 до 14% населения, в России – 10% населения, причем 1% составляют дети. Чем выше развит уровень экономики в стране, тем чаще встречается язвенная болезнь.

Наиболее подвержены язвенной болезни мужчины в возрасте 23-52 лет. У женщин чаще всего заболевание возникает в 40-45 и после 60 лет. Иногда заболевание встречается у подростков. Язва желудка встречается в более позднем возрасте, чем язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, и в четыре раза реже.

Язвенная болезнь желудка – это хроническое, имеющее склонность к периодическому обострению (в 70% случаев) заболевание, проявляющееся наличием на внутренней стенке желудка локальных повреждений тканей различной глубины – от поверхностных (эрозий) до глубоких (язв). Эрозии и язвы могут приводить к кровотечениям и прободениям (перфорациям), которые без оказания специализированной медицинской помощи могут привести к смертельному исходу.

Причины язвенной болезни

Для возникновения заболевания требуется наличие разнообразных факторов, создающих условия для развития язвенных дефектов. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• частые нервные перегрузки и стрессы;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• нарушение режима и характера питания;
• наличие профессиональной вредности;
• ослабление иммунитета;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Но существуют и непосредственно воздействующие факторы, вызывающие повреждение слизистой и появление одной или нескольких язв. Это может быть:

• прием некоторых лекарственных препаратов;
• прием грубой, плохо пережеванной пищи и напитков, обладающих дополнительным травмирующим воздействием на стенку желудка;
• инфицирование желудочно-кишечного тракта хеликобактером.

Наиболее значимые причины возникновения язвенной болезни – это наследственный фактор, курение, характер и режим питания, воздействие лекарственных средств и хеликобактер.

Наследственный фактор

Установлено, что в почти половине случаев язвенной болезни в роду у пациента кто-то уже сталкивался с этим заболеванием.

Наследуются такие негативно влияющие на обмен организма факторы, как выработка пищеварительных ферментов (холецистокинин, гастрин, секретин и других), а также гистамина и серотонина, которые влияют на кислотность желудочного содержимого.

Курение

Курение влияет на секреторную функцию желудка. Никотин вызывает спазм сосудов, что ведет к недостаточному кровоснабжению слизистой, потере ею способности к восстановлению и заживлению повреждений, в том числе и язвенных дефектов. Это способствует частым обострениям, осложнениям и озлокачествлению язвенной болезни.

Питание

Напитки, содержащие кофеин, алкоголь, газированные напитки, а также острая и грубая пища способствуют раздражению слизистой и ее травмированию и вызывают усиленное выделение пищеварительных соков. Усугубляют это состояние заболевания печени и желчного пузыря, поджелудочной железы. Выделяемые ими ферменты могут ретроградно забрасываться в желудок, еще больше разъедая его стенку. Отрицательно влияет нерегулярный прием пищи. Плохо пережеванная пища раздражает желудок, происходит микротравматизация слизистой с развитием отека и воспаления.

Психологический фактор

Хронические стрессы, систематическое недосыпание, повышенная тревожность и депрессия, а также перенесенные операции, травмы, ожоги часто сопровождаются спазмом сосудов желудка, нарушением нервной регуляции. В результате снижается выработка желудочными клетками защитной слизи и пищеварительных ферментов, поэтому пища плохо переваривается, задерживается в желудке, вызывая в нем воспаление и появление язв.

Самолечение

Доступность в аптеках многих лекарственных препаратов и склонность к самолечению ведут к неправильному (натощак, в любое время, без учета противопоказаний) и необоснованному приему обезболивающих и противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, диклофенак, преднизолон и т.д.). Это может привести к появлению одной или множественных медикаментозных язв, которые постепенно заживут, если отменить прием соответствующего лекарства, и возникнут вновь при его повторном применении.

Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори является одним из наиболее распространенных в мире микроорганизмов, инфицирующих человека.

Известно более двадцати разновидностей хеликобактера, которые отличаются разной степенью патогенности для человека. Часть из них не вызывают заболевания, а часть отличаются повышенной агрессивностью, так как вырабатывают ферменты, растворяющие защитную слизь на внутренней поверхности желудка и повреждающие слизистую. В ней развиваются воспаление, утолщение и усиленный рост эпителия слизистой (гиперплазия).

У инфицированных пациентов хеликобактер в большом количестве присутствует в слюне, зубном налете, слизи желудка и двенадцатиперстной кишки, в каловых массах. Поэтому возможно заражение при поцелуях, пользовании общими столовыми приборами и посудой, возможно заражение при питье из одной чашки, а также при несоблюдении правил гигиены при посещении туалета, общественных мест. Не исключена возможность инфицирования при кашле, чихании, употреблении в пищу грязных фруктов и овощей, а также допускается возможность заражения в учреждениях общественного питания, стоматологических клиниках, через эндоскопическое оборудование.

Методы диагностики инфицирования хеликобактером не являются 100-процентными. Наиболее часто используются следующие методы:

• определение в крови пациента антител к антигенам хеликобактера (диагностическая достоверность метода составляет от 76 до 84%);
• изучение полученного при биопсии материала во время эндоскопического исследования (этот метод считается наиболее достоверным);
• уреазные дыхательные тесты (обладают относительно высокой диагностической ценностью);
• определение в кале антигена хеликобактера;
• выделение хеликобактера из зубного налета, слюны.